Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет219/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   215   216   217   218   219   220   221   222   ...   664
Байланысты:
ющук

С т а ф и л о к о к к о в о е
п и щ е в о е 
о т р а в л е н и е
вызывают энтеротоксиген- 
ные штаммы патогенных стафилококков. Они устойчивы к воздействию фак­
торов окружающей среды, переносят высокие концентрации соли и сахара. 
Энтеротоксины стафилококка выдерживают прогревание до 100 °С в течение
1-2 ч. По внешнему виду, вкусу и запаху продукты, контаминированные стафило­
кокком, неотличимы от доброкачественных. Энтеротоксин устойчив к действию 
пищеварительных ферментов, что делает возможным его всасывание в желудке. 
Он влияет на парасимпатическую нервную систему, способствует значительному 
снижению АД, активирует моторику желудка и кишечника. Начало заболевания 
острое, бурное. Инкубационный период — от 30 мин до 4 -6 ч. Интоксикация 
резко выражена, температура тела обычно повышена до 38-39 °С, но может быть 
нормальной или пониженной. Характерна интенсивная боль в животе, локали­
зующаяся в эпигастральной области. Отмечают также слабость, головокружение, 
тошноту. У 50% больных наблюдают многократную рвоту (в течение 1-2 сут), 
диарею (на протяжении 1-3 сут). При тяжелом течении возникает острейший 
гастроэнтерит (острый гастроэнтероколит). Характерны тахикардия, глухость 
тонов сердца, артериальная гипотензия, олигурия. Возможна кратковременная 
потеря сознания. Длительность заболевания от нескольких часов до 2 -3 сут.
ГЛ
А
ВА
20


Р
А
З
Д
Е
Л
IV
У подавляющего большинства больных заболевание заканчивается выздоров­
лением, но у ослабленных пациентов и лиц старческого возраста возможно разви­
тие псевдомембранозного колита и стафилококкового сепсиса. Наиболее тяжелое 
осложнение — ИТШ.
Пищ евое отравление токсином клостридий возникает после употребления 
продуктов, обсемененных клостридиями и содержащих их токсины. Клостридии 
обнаруживают в почве, испражнениях людей и животных. Отравления обуслов­
лены употреблением загрязненных мясных продуктов домашнего приготовле­
ния, мясных и рыбных консервов. В консервах, инфицированных клостридиями 
(С/, 
perfringens
) , происходит накопление газа — «бомбаж», они приобретают запах 
и привкус прогорклого масла. Заболеванию свойственны тяжелое течение, высо­
кая летальность. Токсины повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушают 
всасывание. При попадании в кровь происходит связывание токсинов с митохон­
дриями клеток печени, почек, селезенки, легких, повреждается сосудистая стенка 
и развиваются геморрагии.
Клостридиоз протекает в виде острого гастроэнтероколита с признаками инток­
сикации и обезвоживания. Инкубационный период 2-24 ч. Заболевание начина­
ется с интенсивных, колющих болей в животе. При легком и среднетяжелом тече­
нии отмечают повышение температуры тела, многократную рвоту, жидкий стул 
(до 10-15 раз) с примесью слизи и крови, болезненность живота при пальпации. 
Продолжительность заболевания 2 -5 сут.
Возможны следующие варианты тяжелого течения.
• Острейший гастроэнтероколит: выраженные признаки интоксикации, жел- 
тушность кожного покрова, рвота, диарея (более 20 р/сут), примесь слизи и 
крови в испражнениях, резкая болезненность живота при пальпации, увели­
чение печени и селезенки, уменьшение количества эритроцитов и содержания 
гемоглобина, увеличение концентрации свободного билирубина. При про­
грессировании заболевания — тахикардия, артериальная гипотензия, анаэ­
робный сепсис, ИТШ.
• Холероподобное течение — острейший гастроэнтероколит в сочетании с обе­
звоживанием I—III степени.
• Развитие некротических процессов в тонкой кишке, перитонита на фоне 
острого гастроэнтероколита с характерным стулом типа мясных помоев.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   215   216   217   218   219   220   221   222   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет