Козлов М.П. Чума (природная очаговость, эпизоотология, эпидемиологические про­

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
368 
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
КОД ПО МКБ-10
А04.5 Энтерит, вызванный 
Campylobacter.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители — бактерии рода 
Campilobacter.
Кампилобактеры — мелкие под­
вижные неспорообразующие грамотрицательные палочки с одним или двумя 
полярно расположенными жгутиками. Имеют спиралевидную или изогнутую 
форму, длиной 1,5-2 мкм, диаметром 0,3-0,5 мкм. В настоящее время известно 
17 видов и 6 подвидов рода 
Campylobacter
, из которых к заболеваниям людей наи­
более часто приводят 
С. jejuni
(подвид 
jejuni)
и С. 
coli.
Другие виды, такие как С. 
lari
и С. 
upsaliensis,
также были изолированы у пациентов с диарейными заболевания­
ми, но регистрируются реже.
Растут на агаровых средах с добавлением эритроцитов и антибиотиков (ван- 
комицин, амфотерицин В), образуют мелкие колонии. Оптимальная температура 
роста — +42 °С, pH 7. Бактерии образуют сероводород, дают положительную 
реакцию на каталазу. Патогенные для человека кампилобактеры являются микро- 
аэрофилами, растут при концентрации кислорода не более 5-10% , они термола­
бильны, погибают при нагревании до 60 °С в течение 1-15 мин; при пастеризации 
(+71-77 °С) и кипячении — в течение нескольких секунд. При комнатной темпера­
туре сохраняются до 2 нед, в сене, воде, навозе — до 3 нед, а в замороженных тушах 
животных — до нескольких месяцев. Они чувствительны к эритромицину, хлорам- 
фениколу, стрептомицину, канамицину, тетрациклинам, гентамицину, малочув­
ствительны к пенициллину, нечувствительны к сульфаниламидным препаратам, 
триметоприму. На выживаемость 
Campilobacter
при тепловой обработке значитель­
но влияют состав и структура загрязненных ими объектов внешней среды — гибель 
клеток, находящихся на поверхности пищевых продуктов твердой консистенции, 
происходит значительно быстрее, чем внутри. Чувствительны к высушиванию, 
ультрафиолетовым лучам, действию прямого солнечного света. Хлорирование 
воды обеспечивает быструю гибель 
Campilobacter.
Дезинфицирующие средства 
активны в отношении 
Campilobacter
в режимах, рекомендуемых для обеззаражива­
ния объектов при инфекциях, обусловленных грамотрицательными бактериями.
Имеют термостабильные О-антигены и термолабильные Н-антигены. 
Важнейшие поверхностные антигены — ЛПС и кислоторастворимая белковая 
фракция. Факторы патогенности: энтеротоксины, термолабильный диареегенный 
и термостабильный эндотоксин, поверхностные специфические адгезины, жгути­
ки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Кампилобактериоз широко распространен во всех странах. Кампилобактеры 
обусловливают до 10% острых диарейных болезней. Резервуар и источник возбу­
дителя инфекции — многие виды животных, преимущественно домашние, реже — 
больные люди и носители.
Возбудители кампилобактериоза широко распространены в природе. Как ком­
менсалы ЖКТ они могут присутствовать в кишечнике практически всех известных 
теплокровных животных и птиц, которые являются природным резервуаром 
кампилобактерий, а также в воде открытых водоемов, контаминированных фека­
лиями животных и птиц.
Заболеваемость кампилобактериозом составляет десятки случаев на 100 тыс. 
населения. В странах Балтийского региона (Норвегия, Швеция, Финляндия, 
Дания, Исландия) показатели заболеваемости составляют 45-96 на 100 тыс. насе­
ления. В Российской Федерации при неполном обследовании больных ОКИ на 
кампилобактериоз показатель заболеваемости составляет 0,3 на 100 тыс. насе-

БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
3 6 9
ления. Эпидемический процесс может протекать в виде спорадических случаев 
и вспышек, иногда с вовлечением нескольких тысяч человек. В США, Уэльсе, 
Канаде наблюдались эпидемические вспышки кампилобактериоза, связанные с 
употреблением зараженной воды (более 10 тыс. случаев) или молока (до 3 тыс. 
человек). При вспышках, связанных с употреблением сырого молока, заболевае­
мость может достигать 60% от общего количества людей, употреблявших данный 
продукт.
Основной путь передачи возбудителей кампилобактериоза — пищевой. Чаще 
всего заражение происходит при употреблении в пищу инфицированного мяса: 
говядины, свинины, мяса птицы. Существенную роль как фактор передачи возбу­
дителей играет молоко. Контактно-бытовой путь заражения имеет незначительное 
эпидемиологическое значение, однако при непосредственном контакте с домаш­
ними и сельскохозяйственными животными этот путь нельзя недооценивать. 
У беременных отмечают трансплацентарную передачу инфекции. Это приводит к 
самопроизвольным абортам и внутриутробному заражению эмбриона. В России 
кампилобактериоз распространен во многих городах и регионах, составляя 6,5- 
12,2% от общего числа острых кишечных заболеваний. Отмечают летне-осеннюю 
сезонность кампилобактериоза.
На территориях, где не решены вопросы подачи населению безопасной питье­
вой воды, также активен водный путь передачи при употреблении сырой воды из 
случайных источников водоснабжения, из открытых водоемов, контаминирован- 
ных кампилобактерами; из аварийных водопроводных сетей, загрязненных кана­
лизационными выбросами, сточными водами мясокомбинатов, птицеводческих и 
животноводческих хозяйств.
Бытовой путь передачи реализуется при прямом контакте с животными (птица, 
особенно куры), у которых часто наблюдается бессимптомное носительство возбу­
дителей. Описаны случаи передачи возбудителя контактно-бытовым путем среди 
членов семьи или в специализированных закрытых лечебных учреждениях, что 
объясняется низкой инфицирующей дозой возбудителя.
У здоровых людей отмечают бактерионосительство (около 1%).
Отсутствие полных данных о заболеваемости кампилобактериозом в РФ не 
позволяет сделать однозначных выводов о течении эпидемического процесса. 
Кампилобактериоз регистрируется в течение всего года, но отмечается летне­
осенняя сезонность. С 2010 г. действует Постановление Главного государствен­
ного санитарного врача РФ от 29 декабря 2010 г. № 188 «Об утверждении СП 
3.1.7.2816-10 «Профилактика кампилобактериоза среди людей», регламентирую­
щее Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за кампилобакте- 
риозами.
Кампилобактериоз встречается во всех возрастных группах, но преимуще­
ственно у детей в возрасте до 5 лет. Среди диарейных заболеваний у детей удель­
ный вес кампилобактериоза колеблется от 3 до 30%. Заболевание встречается 
иногда у детей первого года жизни. У взрослых кампилобактериоз чаще наблю­
дается среди сельских жителей, лиц, профессионально связанных с животно­
водством и птицеводством. Наблюдаются профессиональные заболевания лиц, 
постоянно контактирующих с животными (зоотехники, ветеринары, работники 
зоопарка и т.д.).

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: