Факторами риска кампилобактериоза

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
3 7 0
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Меры профилактики направлены: на предупреждение контаминации кампи- 
лобактериями продовольственного сырья и пищевых продуктов как в процессе 
их производства, переработки, транспортировки, хранения, так и на всех этапах 
реализации: предотвращение попадания возбудителя в готовые пищевые про­
дукты и воду; обеспечение качества воды в водоисточниках и распределительных 
сетях; соблюдение требований по содержанию открытых водоемов, по очистке 
сточных вод от птицеводческих и животноводческих хозяйств, по обеспечению 
условий труда в животноводческих и птицеводческих хозяйствах: обеспечение 
содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно­
профилактических, в первую очередь акушерских стационаров, детских дошколь­
ных и других организаций.
Меры по профилактике загрязнения кампилобактериями пищевых продуктов 
при их производстве и предотвращению перекрестной контаминации продукции 
возбудителем при последующей переработке, транспортировании, хранении, 
реализации являются частью общих мер, направленных на недопущение инфи­
цирования продукции возбудителями инфекционных болезней, и предусматри­
вают: обеспечение поточности технологических процессов и раздельных зон для 
сырья и готовых продуктов при производстве, хранении и реализации пищевых 
продуктов: ограничение перемещений работников и оборудования между зонами 
переработки сырья, складских помещений и готовой продукции в помещениях и 
на территории пищевых объектов; строгое соблюдение технологий убоя скота и 
птицы, первичной переработки, изготовления в соответствии с установленными 
требованиями; исключение возможности загрязнения готовой продукции, в/на 
которой могут длительно выживать термофильные кампилобактерии (включая 
продукцию, упакованную в пленки под вакуумом и в модифицированную газовую 
атмосферу), другой продукцией, которая может быть источником этих бактерий 
(мясо и субпродукты птицы сырые и полуфабрикаты из них, яйца и яйцепродукты 
жидкие и сухие, мясо и субпродукты скота сырые и полуфабрикаты из них, моло­
ко сырое), или загрязненной водой, — своевременную эффективную санитарную 
обработку и дезинфекцию оборудования, инвентаря; соблюдение правил транс­
портировки, хранения и реализации пищевых продуктов.
Объектами производственного бактериологического контроля на пищевых 
объектах, эпидемиологически значимых по кампилобактериозу, являются сырье 
(в том числе смывы с поверхности тушек птицы, мяса, субпродуктов, яиц), смывы 
с оборудования, инвентаря, тары, рабочих поверхностей, которые могут быть 
контаминированы возбудителями кампилобактериоза, с рук работников, сопри­
касающихся с продукцией, вода для охлаждения продукции.
При обнаружении кампилобактерий в смывах с тушек птицы, яиц, мяса, а также 
с технологического оборудования, инвентаря убойных, яйцеобрабатывающих 
цехов проводят внеочередную тщательную механическую и санитарную обработ­
ку, дезинфекцию оборудования, включая холодильные камеры.
При обнаружении возбудителей кампилобактериоза на предприятиях, перера­
батывающих продукты и сырье животного происхождения, птицефабриках прово­
дят дезинфекцию помещений, оборудования, спецодежды и других объектов.
Гигиеническое воспитание населения
Гигиеническое воспитание населения является одним из главных методов про­
филактики ОКИ различной этиологии, в том числе кампилобактериоза, и касается 
в первую очередь работников производств, связанных с процессом производства, 
приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, 
населения, содержащего домашних животных и птиц.

БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
371
Противоэпидемические мероприятия при выявлении случаев 
кампилобактериоза среди людей
Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприя­
тий при кампилобактериозе людей включает:
❖ установление лиц (поименно или круга лиц), подвергшихся риску заражения;
❖ активное выявление больных;
❖ медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным 
условиях по риску заражения (7 дней);
❖ взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб 
из объектов окружающей среды для лабораторных исследований;
❖ введение запрета на использование продуктов животноводства, которые 
могут рассматриваться в качестве факторов передачи инфекции;
❖ приостановка деятельности предприятия (хозяйства), где сформировался 
очаг кампилобактериоза;
❖ организация дезинфекционных, дезинсекционных мероприятий в очаге;
❖ введение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством 
территории и соблюдением противоэпидемического режима в организациях и 
учреждениях, вовлеченных в эпидемический процесс.
Больных, подозрительных на кампилобактериоз, изолируют из организован­
ных коллективов. Госпитализация выявленных больных кампилобактериозами 
(подозрительных на заболевание) осуществляется по клиническим и эпидемиоло­
гическим показаниям. Обязательному лабораторному обследованию на кампило­
бактериоз в эпидемическом очаге подлежат выявленные больные с симптомами 
ОКИ. За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское 
наблюдение на 7 дней.
Специфическая профилактика не разработана.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Возбудитель попадает в организм через ЖКТ. Большое значение имеют инфи­
цирующая доза, выраженность адгезивной и инвазивной способности возбуди­
теля, а также его энтеротоксическая и цитотоксическая активность. Обнаружена 
прямая связь между тяжестью и длительностью заболевания и степенью адгезив­
ной активности бактерий. Выделяют следующие этапы проникновения бактерий 
в организм:
❖ адгезия (прикрепление к поверхности энтероцитов);
❖ инвазия (при помощи жгутика повреждается клеточная мембрана энтероцита, 
и возбудитель проникает в клетку);
❖ бактериемия (проникновение бактерий в кровь);
❖ токсинообразование (при попадании микробов в кровь высвобождаются ток­
сины, обусловливающие развитие общей интоксикации);
❖ гематогенное обсеменение органов и тканей.
При гистологическом исследовании биоптатов, взятых во время колоно- или 
ректороманоскопии, обнаруживают острый экссудативный воспалительный про­
цесс, часто с геморрагическим компонентом. Обильная рвота и понос могут стать 
причиной дегидратации, гиповолемического шока. У лиц с хорошо функциони­
рующей иммунной системой заражение не сопровождается клинически выражен­
ными проявлениями (субклиническая форма, здоровое бактерионосительство).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Кампилобактериоз характеризуется полиморфностью клинических проявлений 
инфекции. Наиболее распространенная форма течения инфекции — энтероколит. 
Могут также наблюдаться системные поражения: септицемия, менингит; пораже­
ния сердечно-сосудистой системы: тромбофлебит, миокардит, эндокардит; почек и
ГЛ
А
ВА
20

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
МВП; печени и желчного пузыря; нервной системы: парезы, параличи, полиневри­
ты; опорно-двигательного аппарата: артриты, синовиты, бурситы и неонатальная 
патология (септические аборты и преждевременные роды, сопровождающиеся 
развитием септицемии, менингита и энтерита у новорожденных).
Инкубационный период длится от 6 ч до 11 (чаще 1-2) дней. Приблизительно у 
30-50% больных развитию характерных клинических проявлений болезни может 
предшествовать лихорадочный продромальный период длительностью до 3 сут. 
Наблюдаются: общая слабость, артралгия, головная боль, озноб. Температура тела 
чаще всего находится в пределах 38-40 °С. Болезнь может начинаться остро, с 
одновременного развития всех симптомов. Больные жалуются на тошноту, боли в 
эпигастральной области, нередко рвоту. Стул обильный, жидкий, пенистый, у 20% 
больных с примесью слизи и крови. Могут появиться признаки обезвоживания 
(сухость кожи и слизистых оболочек, олигурия, у отдельных больных кратковре­
менные судороги).
Клиническая картина кампилобактериоза полисимптомна, что обусловлено 
разнообразием форм заболевания — от бессимптомного бактериовыделения 
до генерализованной инфекции. Чаще всего кампилобактериоз — острое диа- 
рейное заболевание, которое протекает в виде острого гастрита, гастроэнтерита, 
гастроэнтероколита, энтероколита и колита. Последние две формы отмечают у 
подавляющего большинства больных в Европе, Северной Америке и Японии. 
Генерализованную (септическую) форму чаще наблюдают у детей первых месяцев 
жизни и у лиц с иммунодефицитами. Заболевание характеризуется бактериемией, 
высокой лихорадкой с большими суточными колебаниями температуры тела, мно­
жественными органными поражениями. Часто отмечают рвоту, понос, обезвожи­
вание, увеличение печени. На этом фоне могут развиваться пневмония, эндокар­
дит, перитонит, абсцессы печени, головного мозга, менингит. Возможно развитие 
ИТШ и тромбогеморрагического синдрома. Субклиническую (инаппарантную, 
бессимптомную) форму кампилобактериоза в очаге обычно диагностируют при 
обследовании контактных лиц. Наблюдают выделение возбудителя из испражне­
ний и нарастание титра специфических антител в сыворотке крови. Хроническая 
форма кампилобактериоза встречается редко. Отмечают длительный субфебри­
литет, слабость, раздражительность, плохой аппетит, нарушение сна, похудание. 
Иногда появляются тошнота, рвота, кратковременное послабление стула, чере­
дующееся с запором. Возможны конъюнктивит, кератит, иногда фарингит (реже 
артрит, тромбофлебит, эндокардит, перикардит, эмпиема плевры). У женщин 
отмечают вагинит, вульвовагинит, эндоцервицит.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Возможны острый аппендицит, перитонит, синдромы Гийена-Барре и Рейтера, 
реактивный артрит, узловатая эритема, кишечное кровотечение, ИТШ и дегидра- 
тационный шок, развитие тромбогеморрагического синдрома.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, резуль­
татов лабораторного исследования и эпидемиологического анамнеза.
Подозрительный случай кампилобактериоза:
❖ случай ОКИ, сопровождающийся лихорадкой, диареей (по типу гастроэнте- 
рита/энтероколита), болями в животе;
❖ случай ОКИ у работников животноводческих или птицеводческих хозяйств 
(в первую очередь контакт с абортировавшим животным, работа в племенном 
хозяйстве, контакт с павшими животными и птицей).
Вероятный случай кампилобактериоза — случай ОКИ у работников неблаго­
получных по кампилобактериозу животноводческих и птицеводческих хозяйств.
3 7 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ

БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
3 7 3
птицеперерабатывающего предприятия (особенно при контакте с абортировавшим 
животным, павшими животными или птицами, работе в племенном хозяйстве).
Подтвержденный случай кампилобактериоза — случай ОКИ, лабораторно под­
твержденный выделением из клинического материала культуры рода 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: