Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Генерализованная лимфаденопатия
После острой инфекции возможно развитие персистирующей генерализованной ЛАП. В исключительных случаях болезнь может сразу прогрессировать вплоть до терминальной стадии (СПИД). При персистирующей генерализованной ЛАП отмечают увеличение как мини мум двух групп ЛУ (от 1 см и более у взрослых, за исключением паховых ЛУ, и от 0,5 см — у детей), сохраняющееся не менее 3 мес. Наиболее часто увеличиваются шейные, затылочные и подмышечные ЛУ. Продолжительность стадии персистирующей генерализованной ЛАП состав ляет 5 -8 лет. В течение всего периода регистрируют периодические уменьшение и увеличение ЛУ. В стадию ЛАП отмечают постепенное снижение уровня CD4+- лимфоцитов. Пациентов, страдающих бессимптомной инфекцией или персисти рующей генерализованной ЛАП, выявляют при случайном обследовании (как правило, больные активно к врачу не обращаются). Общая продолжительность инкубационного и бессимптомного периодов варьи рует от 2 до 10-15 лет (в отдельных случаях и более). Период вторичных клинических проявлений За бессимптомным периодом следует симптоматическая хроническая фаза ВИЧ-инфекции, характеризующаяся развитием различных заболеваний вирус ной, бактериальной, грибковой и протозойной природы, нередко протекающих благоприятно при традиционных методах лечения. Как правило, регистрируют повторные заболевания (отиты, синуситы и трахеобронхиты, тонзиллиты); поверхностные поражения кожи, слизистых оболочек (локализованная форма рецидивирующего простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий герпес, кандидоз слизистых оболочек, дерматомикозы и себорея). С течением времени такие инфекции приобретают затяжной характер и устой чивость к стандартным методам лечения, что обусловливает развитие более серьезных осложнений. Пациента могут беспокоить лихорадка, повышенная ноч ная потливость, диарея, потеря веса. На фоне нарастающей иммуносупрессии развиваются тяжелые прогресси рующие заболевания, которые обычно не встречаются у людей с нормаль но функционирующей иммунной системой. Такие состояния называют СПИД- индикаторными. Г Л А В А 2 1 Р А ЗД Е Л I V 7 1 4 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ Классификация Согласно принятой в Российской Федерации классификации (приказ Минздравсоцразвития РФ от 17 марта 2006 г. № 166), выделяют следующие жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|