Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| ста
дии ВИЧ-инфекции. 1. Инкубации. 2. Первичных проявлений, в которой выделяют: A. бессимптомную ВИЧ-инфекцию; Б. острую ВИЧ-инфекцию без вторичных заболеваний; B. острую ВИЧ-инфекцию с вторичными заболеваниями. 3. Латентная (субклиническая). 4. Вторичных заболеваний. A. Потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные пора жения кожи и слизистых оболочек; повторные фарингиты и синуситы; опоясывающий лишай. Фазы: ❖ прогрессирование: - при отсутствии АРВТ; - на фоне АРВТ; ❖ ремиссия: - спонтанная; - после ранее проводимой АРВТ; - на фоне АРВТ. Б. Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес; волосатая лейкоплакия; туберкулез легких; стойкие повторные вирус ные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних орга нов; локализованная саркома Капоши; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай. Фазы: ❖ прогрессирование: - при отсутствии АРВТ; - на фоне АРВТ; ❖ ремиссия: - спонтанная; - после ранее проводимой АРВТ; - на фоне АРВТ. B. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, микобактери- альные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; внелегочный туберкулез; диссеминированная саркома Капоши; атипичные микобактериозы; злокачественные опухоли; поражения ЦНС различной этиологии. Фазы: ❖ прогрессирование: - при отсутствии АРВТ; - на фоне АРВТ; ❖ ремиссия: - спонтанная; - после ранее проводимой АРВТ; - на фоне АРВТ. 5. Терминальная. Основные симптомы ВИЧ-инфекции и динамика их развития Стадия первичны х клинических проявлен и й начинается с периода серокон- версии [иногда в самом начале диагностируют острую (лихорадочную) стадию]. Стадия 2 наблюдается у 50-70% пациентов и нередко предшествует наступлению сероконверсии. Клинические признаки острой стадии (часто имеют неспецифи- ВИ РУСНЫ Е ИНФЕКЦИИ 7 1 5 ческий характер) — выраженная интоксикация, слабость, лихорадка, лимфаде- нопатия, эритематозно-макулезная сыпь, боли в мышцах и суставах, катаральные явления (иногда в сочетании с сыпью на коже), увеличение печени и селезенки: тонзиллит, полиаденит. Возможны преходящие нарушения деятельности ЦНС (от головных болей до острой обратимой энцефалопатии с потерей ориентации, памяти и нарушениями сознания, серозного менингита или менингоэнцефали- та). В сыворотке крови обнаруживают антитела к ВИЧ (не постоянно). Нередко антитела к ВИЧ выявляют в конце острой стадии. Острая стадия развивается не у всех пациентов, а вследствие трудности ее диагностики число таких случаев оценить сложно. Манифестное течение периода острой сероконверсии при ВИЧ- инфекции — неблагоприятный признак быстрого прогрессирования заболевания. Продолжительность лихорадочного состояния — от 1-2 нед до 1 мес. Подтвердить диагноз можно путем обнаружения методом ПЦР РНК ВИЧ, иногда определяется антиген ВИЧ — протеин р24. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|