Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Диагностика и дифференциальная диагностика вирусных гепатитов ни А ни G
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Диагностика и дифференциальная диагностика вирусных гепатитов ни А ни G
Установлено, что HAV, HBV, HCV, HDV и HEV способны вызывать острый и хро нический гепатит, однако HGV рассматривают в качестве возбудителя условно. Следует помнить, что при отрицательных результатах обследования на марке ры вирусов гепатитов А-G, исключении другой инфекционной природы гепатита врач может встретиться с поражением печени при первичном билиарном циррозе печени, первичном склерозирующем холангите. Ввиду схожести начала болезни, изменений биохимических параметров крови нередко в инфекционный стационар поступают больные с аутоиммунным, лекарственным и алкогольным гепати тами. Наконец, гепатит может быть первым проявлением болезни Вильсона- Коновалова. Даже при исключении всех перечисленных болезней в некоторых случаях этиология гепатита остается неясной, хотя эпидемиологические данные, особен ности клинического течения болезни, характер поражения печени и биохими ческие изменения позволяют предполагать вирусную этиологию заболевания. ГЛ А ВА 2 1 Р А ЗД Е Л I V Как правило, таким пациентам ставят диагноз «вирусный гепатит неуточнен- ный» (код по МКБ-10 — В19). Его можно также обозначать как ВГ ни А ни G. «Претендентами» на роль этиологических агентов этого гепатита пока остаются TTV- и SEN-вирусы. Лабораторная диагностика Основной метод выявления TTV в настоящее время — ПІДР. Предприняты попытки создания тест-системы для определения содержания IgM и IgG к TTV- вирусу. Показано, что антитела класса М появляются в начале болезни, циркули руют одновременно с ДНК TTV, а затем исчезают, и появляются антитела класса G. Однако эти методы лабораторной диагностики находятся в стадии научной разработки и пока не используются в клинической практике. Кроме того, не суще ствует коммерческих тест-систем для обнаружения маркеров SEN-вируса в био логических жидкостях организма. Лечение Терапия TTV- и SEN-инфекции не разработана. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|