Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Меры профилактики Профилактические мероприятия — такие же, как при других вирусных гепати тах. Патогенез
| Эпидемиология
TTV распространен повсеместно, но неравномерно. Распространенность среди населения европейских стран — 1,9-16,7%, в странах Азии — 11-42%. В США и Австралии частота выявления составляет 1-10,7% и 1,2% соответственно. Чаще всего TTV обнаруживается среди населения стран Африки (у 44-83% обследован ных). Частота выявления TTV возрастает с увеличением возраста обследованных и, особенно, среди отдельных групп населения. Так, процент выявления ДНК TTV в крови доноров значительно выше, чем в популяции (Шотландия — 46%, Финляндия — 73%, Сингапур — 98%). К группе с повышенным риском заражения TTV относятся наркоманы, проститутки, гомосексуалисты; больные гемофилией и пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, т.е. лица, имеющие повы шенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным и половым путями передачи возбудителя. Несмотря на обнаружение TTV впервые у больных с парентеральным гепати том, дальнейшие исследования показали, что TTV может передаваться и с помо щью фекально-орального механизма. Было доказано наличие вируса в желчи, фекалиях, в том числе и одновременно с его нахождением в сыворотке крови. TTV обнаружен в крови некоторых сельскохозяйственных (быков, свиней, кур, овец) и домашних животных (собак, кошек). Тестирование на ДНК TTV молока животных дало положительные результаты. Наконец, в Китае была зарегистри рована вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи, в возникновении которой исключалась роль известных гепатотропных вирусов. В то же время у всех 16 пациентов, подвергшихся тестированию на ДНК TTV, она была обнаружена в крови, что позволило предположить этиологическую роль TTV в возникновении этой вспышки. Полученные данные свидетельствуют о множественности механизмов передачи TTV. Сведения о восприимчивости к TTV отсутствуют. Меры профилактики Профилактические мероприятия — такие же, как при других вирусных гепати тах. Патогенез Экспериментальное заражение шимпанзе и мармазеток привело к появлению и последующему исчезновению ДНК TTV в сыворотке крови всех обезьян и не сопровождалось повышением активности АЛТ и ACT либо морфологическими изменениями, характерными для острого гепатита. Документально подтверждены случаи появления у больных ДНК TTV, ее персистенции и дальнейшего исчезновения. У больных с посттрансфузионным гепатитом ни А, ни G рост и падение титров TTV были связаны с увеличением и уменьшением активности АЛТ и ACT. При нормализации активности амино- трансфераз TTV не обнаруживался. Косвенным подтверждением гепатотропности этого вируса является факт обнаружения TTV в ткани печени в концентрациях, превышающих таковые в сыворотке крови в 10-100 раз. В то же время выявлено длительное персистирование ДНК TTV (в течение 22 лет) без биохимических и морфологических изменений функций и строения печени. Возможность интегра ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 7 0 7 ции ДНК TTV в геном гепатоцита в настоящее время отвергается. Вместе с тем отсутствует объяснение механизма, обеспечивающего длительное сохранение вируса в организме человека. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|