ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
8 7 5
Дифференциальная диагностика
Д иф ф еренциальную диагностику при подозрен и и на краснуху в первую очередь
н еобходим о проводить с такими заболеваниям и, как корь, псевдотуберкулез, ИМ,
энтеровирусная экзантема, внезапная экзантема и токсикоаллергический дерм а
тит (табл. 2 1 .3 1 ).
Таблица 21.31.
Дифференциальная диагностика краснухи
Н озологическая
форм а
С хо дства
Различия
Корь
Лихорадка, сыпь,
катаральные явле
ния, полиадено-
патия
Лихорадка от 3 -4 до 10 сут, фебрильная, выражена интокси
кация. Сыпь на 4-5-й день, характерна этапность высыпания
Элементы сыпи пятнисто-папулезные, группируются, сливаются
между собой. Катаральные явления резко выражены. Грубый
кашель, склерит, конъюнктивит, слезотечение Увеличены ЛУ
различных групп, однако затылочные — редко. До появления
сыпи — пятна Бельского-Ф илатова-Коплика. Специфические
антитела класса IgM
Псевдотуберкулез
(генерализованная
форма)
Лихорадка, сыпь,
катаральные явле
ния, артралгия,
полиаденопатия
Лихорадка высокая, продолжительная, выражена интоксикация,
симптомы "капюшона», «перчаток», «носков». Боли в животе,
диарея, артралгия в разгаре болезни, сыпь на 2-4-й дни болез
ни, скарлатиноподобная или пятнисто-папулезная, преимуще
ственно вокруг суставов, с последующим шелушением, микро-
полиаденопатия без вовлечения затылочных ЛУ. Обнаружение
специфических антител
ИМ
Лихорадка, полиа
денопатия, сыпь,
возможны атипич
ные мононуклеары
в крови
Лихорадка от 3 -4 сут до 3 -4 нед, увеличены преимущественно
латеральные шейные ЛУ, полиаденопатия продолжительная
до месяца и более. Сыпь, как правило (90% ), появляется после
приема ампициллина на 2-4-й дни болезни и позже Характерен
тонзиллит, фарингит, возможен гепатит. В крови лейкоцитоз,
содержание атипичных мононуклеаров более 10% в двух и
более анализах; специфические антитела IgM к капсидному
антигену; положительная реакция Хоф ф а-Бауэра
Энтеровирусная экзан
тема
Лихорадка, сыпь,
ЛАП, катаральные
явления
Лихорадка фебрильная до 7 сут, умеренная интоксикация, гипе
ремия лица, сыпь на 2-3-й день лихорадки. Часто менингит,
миалгия, герпангина. Увеличены преимущественно латераль
ные, шейные ЛУ. Специфические антитела с нарастанием титра
в 4 раза в парных сыворотках, положительные результаты ГТЦР
Внезапная экзантема
Лихорадка, сыпь,
ЛАП
Лихорадка 3 -5 сут, температура тела до 39 "С и выше Сыпь
после нормализации температуры тела, преимущественно на
туловище, увеличены заушные ЛУ. Специфические анти-ела <
HHV-4
Токсикоаллергический
дерматит
Сыпь,
полиаденопатия
Сыпь обильная, сливная, особенно вблизи суставов. ЛУ мелкие
поражены ЛУ различных групп, гингивит, стоматит
Показания к консультации других специалистов
Достарыңызбен бөлісу: 
