Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| М. catarrhalis),
риккетсий, анаэробов. Большинство штаммов энтерококков и около 30% стафилококков устойчивы к хлорамфениколу. Механизм действия — угнетение синтеза белка бактерий на уровне рибосомы 70S, связываясь с белком субъединицы 50S. Не действует на синегнойную палочку. Хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает через ГЭБ, ГОБ. Побочными эффектами являются гематологические сдвиги (анемия, тромбоцитопения), диспепсические явления, гепато- и нейротоксичность, дисбактериоз. Учитывая высокий уровень токсич ности, показания к назначению хлорамфеникола ограничены несколькими нозологиями: брюшной тиф и паратифы, генерализованный сальмонеллез, забо левания, вызванные гемофильной палочкой, гнойные менингиты, анаэробная неспорообразующая инфекция (абсцессы мозга, интраабдоминальные и тазовые инфекции), иерсиниоз. Рифамицины Рифампицин. Препарат широкого спектра антимикробного действия, активен в отношении грамположительных микроорганизмов, преимущественно стреп тококков (кроме энтерококков) и стафилококков, а также клостридий, сибире язвенной палочки. В целом антимикробный эффект рифампицина значительно выше в отношении грамположительных возбудителей, а среди грамотрицатель ных практический интерес может представлять активность рифампицина в отно шении бактероидов, бруцелл, иерсиний. Рифампицин действует на возбудителя болезни легионеров, хламидии, микоплазмы. Высокоактивен в отношении мико бактерий туберкулеза, является противолепрозным агентом. Характеризуется бактерицидным механизмом действия. Подавляет ДНК-зависимый синтез РНК- полимеразы с формированием стабильного комплекса антибиотик-фермент. Хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает через ГЭБ, эффективен в отношении внутриклеточно расположенных возбудителей. Побочными эффекта ми являются гематологические изменения (анемия, тромбоцитопения), диспеп сические явления, гепатотоксичность, гриппоподобный синдром. Применяется преимущественно во фтизиатрии, при стафилококковой инфекции, часто в сочетании с АГ, линкозамидами, при бруцеллезе, сибирской язве, хламидиозе, легионеллезе, иерсиниозе. Рифаксимин не абсорбируется в кишечнике. Обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий, вызывающих желудочно- кишечные инфекции. Показания к применению: лечение желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, диареи путешественников, синдрома избыточного роста микроорганизмов в кишечнике, печеночной энцефалопатии, неосложненной дивертикулярной болезни толстой кишки и хронического воспаления кишечника. ФАРМ АКОТЕРАПИЯ 1 0 9 Фузидины Фузидовая кислота (Фузидиевая кислота*). Препарат с узким спектром анти микробного действия, высокоактивен в отношении стафилококков (в том числе устойчивых к действию других антибиотиков), стрептококков и С/, difficile. Действует на микробную клетку бактериостатически, ингибирует в микробной клетке синтез белка на уровне рибосом. Хорошо всасывается при приеме внутрь, накапливается в костях, суставах. Плохо проникает через ГЭБ. Малотоксична, но может вызывать диспепсические расстройства. Показанием к применению является стафилококковая инфекция (сепсис, эндокардит, остеомиелит, пневмо ния, инфекции кожи и мягких тканей), особенно при аллергии к р-лактамам и при выделении устойчивого к ним возбудителя. Фузидовая кислота (Фузидиевая кислота*) показана также при развитии псевдомембранозного колита на фоне лечения антибиотиками. Сульфаниламиды Препараты короткого действия — жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|