Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| S. aureus
, включая бактериемию и правосторонний эндо кардит. Вероятность формирования резистентности бактерий низка из-за уни кальности механизма действия препарата. Оксазолидиноны Линезолид (Зивокс*). Первый антибиотик из класса оксазолидинонов — нового класса синтетических антибиотиков за последние 30 лет. Активен в отношении грамположительных возбудителей (стафилококков, энтерококков, в том числе устойчивых к ванкомицину, пневмококков, различных стрептококков А, В, С, а также viridans), анаэробных кокков, клостридий. Грамотрицательные аэроб ные микробы природно устойчивы к линезолиду, за исключением М. catarrhalis, Н. influenzae, В. pertussis, N. gonorrhoeae, Legionella spp., в отношении которых у линезолида отмечается умеренная чувствительность. Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка в рибосомах бактериальной клетки, но, в отличие от других антибиотиков, ингибирующих синтез белка, линезолиды действуют на ранних этапах трансляции (необратимое связывание 30S и 50S рибосом), в результате чего нарушаются процесс образования 705-комплекса и формирование пептидной цепи. В результате особенностей воздействия на микробную клетку не формируется перекрестной устойчивости к линезолиду и другим антибиотикам, действующим на рибосомы (макролиды, линкозамиды, стрептограмины, амино- гликозиды, тетрациклин и хлорамфеникол). Применяется внутрь и парентерально при стафилококковой инфекции любой локализации, в том числе при стафилокок ковом менингите, эндокардите, при энтерококковых инфекциях. Глицилциклины Тигециклин — первый и единственный глицилциклин, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, обладающие резистентностью к другим классам антибиотиков. Препарат разрешен для применения при осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, интраабдоминальной инфекции и внебольничной пневмонии. Полимиксины Полимиксин В, полимиксин М. Препараты с узким спектром антимикробного действия, высокоактивны в отношении большинства грамотрицательных бактерий: кишечной палочки, саль монеллы, шигеллы, гемофильной и синегнойной палочки, бруцеллы, иерсинии, клебсиеллы, энтеробактера. К полимиксинам устойчивы микробы группы про тея, грамположительные микроорганизмы и анаэробы. Действуют бактерицидно. Нарушают осмотическую целостность клеточных мембран путем взаимодействия с ЛПС и фосфолипидами наружной мембраны. Они конкурентно вытесняют двух валентные катионы (кальций и магний) из фосфатных групп мембранных липи дов. Нарушение клеточных барьеров приводит к выведению внутриклеточных барьеров и ее гибели. Не всасываются в ЖКТ и при местном применении. При парентеральном введении плохо проникают через тканевые барьеры, не проходят через ГЭБ. Выводятся почками. Нефро- и нейротоксичны, могут вызывать нервно- мышечную блокаду, гематологические сдвиги, диарею. В связи с высокой ток сичностью применение полимиксина В в настоящее время ограничено случаями синегнойной инфекции, вызванной Р. aeruginosa, устойчивой ко всем остальным антибактериальным средствам (уреидопенициллинам, ЦС, аминогликозидам, ФАРМ АКОТЕРАПИЯ Ю7 ГЛ А ВА 9 1 0 8 М ЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ фторхинолонам) или тяжелой грамотрицательной инфекцией (кроме протейной), вызванной множественно устойчивыми госпитальными штаммами. Полимиксин М не всасывается в ЖКТ, может применяться при кишечных инфекциях. Фениколы Хлорамфеникол, тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Хлорамфеникол — природный антибиотик, тиамфеникол — его синтетический аналог. Имеют широкий спектр антимикробного действия, обладают бактериостатической активностью в отношении грамположительных возбудителей (преимущественно стрептококков и пневмококков), а также грамотрицательных микроорганизмов (гемофильной и кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, гоно- и менингокок ков, жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|