Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет186/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   664
Байланысты:
ющук

В ирусн ы е и н ф ек ц и и . 
Наиболее ярким примером, при котором почки поража­
ются первично, может служить ГЛПС. Основными симптомами болезни являются 
остро развивающаяся лихорадка, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосу­
дов конъюнктив, кратковременное снижение остроты зрения, боль в пояснице, воз­
никновение с 3-4-го дня болезни геморрагического синдрома и нарушения функции 
почек в виде олигурии, массивной протеинурии, изогипостенурии, изменения моче­
вого осадка (гематурия, цилиндрурия) и гиперазотемии с последующей полиурией. 
ГЛПС характеризуется циклическим течением и многообразием клинических вари­
антов от абортивных лихорадочных форм до тяжелых форм с массивным геморра­
гическим синдромом и стойкой ОПН. В результате иммунных реакций (повышение 
титра антител, классов IgM и IgG, изменения активности лимфоцитов) и саногенных 
процессов патологические изменения в почках регрессируют, что сопровождается 
полиурией вследствие снижения реабсорбционной способности канальцев и умень­
шением азотемии с постепенным восстановлением функции почек в течение от 
1 года до 4 лет. У больных ГЛПС наблюдается длительная изогипостенурия вслед­
ствие медленного восстановления концентрационной способности почек.
В результате развития множественных кровоизлияний в паренхиму почек, 
некроза почечных канальцев симптомы поражения почек занимают значительное 
место и при других ГЛ.
Спектр заболеваний почек, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции, 
можно разделить на поражения, обусловленные и не связанные с воздействием 
ВИЧ (табл. 17.3). Поражения почек, обусловленные ВИЧ, могут быть классифи­
цированы на ВИЧ-ассоциированную нефропатию с развитием особой морфоло­
гической формы фокально-сегментарного гломерулосклероза — коллапсирующей 
гломерулопатии, связанную с прямым действием вируса; ВИЧ-опосредованный 
иммунокомплексный гломерулонефрит (IgA-нефропатия, волчаночноподобный 
нефрит); ВИЧ-ассоциированную тромботическую микроангиопатию, в развитии 
которой ВИЧ является основным, но не единственным этиологическим фактором.
Таблица 17.3. 
Спектр поражения почек при ВИЧ-инфекции


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет