Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г., Бродов Л.Е. Современные принципы лечения диа­

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
Род 
Yersinia
относится к семейству 
Enterobacteriaceae
и включает 11 видов. 
Наиболее значимы в этиологии заболеваний человека 
Y. pestis, Y. enterocolitica
и 
Y. pseudotuberculosis.
Иерсинии — грамотрицательные подвижные овоидной формы 
бактерии, имеющие перетрихиально расположенные жгутики, факультативные 
анаэробы. Растут на простых питательных средах, оптимум роста — +22-29 °С, 
могут размножаться при + 4-6 °С, т.е. в условиях бытовых холодильников, ово­
щехранилищ. Устойчивы в окружающей среде, сохраняются в воде до 244 сут, в 
продуктах питания в условиях холодильника до 9 нед и размножаются в них, осо­
бенно в сырых овощных блюдах.
20.7.1. Иерсиниоз
Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз, англ, yersiniosis) — сапрозооноз с фекально­
оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется развитием инток­
сикационного синдрома, преимущественным поражением ЖКТ, при генерализо­
ванной форме — полиорганным поражением. Возможность обострения, рецидивы 
и хроническое течение болезни.
КОД ПО МКБ-10
А04.6 Энтерит, вызванный 
Y. enterocolitica.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — грамотрицательная палочка 
Yersinia enterocolitica
семейства 
Enterobacteriaceae.
Представляет собой гетеротрофный факультативно-анаэробный 
микроорганизм. Растет на простых питательных средах. Сохраняет жизнеспособ­
ность в широком температурном диапазоне: от 40 до -3 0 °С. Оптимальная темпе­
ратура для роста: 22-28 °С. Активно размножается в условиях бытового холодиль­
ника и овощехранилищ (от +4 до +6 °С). Известно 76 серотипов У. 
enterocolitica,
из 
которых только 11 вызывают заболевание у человека. Патогенные У. 
enterocolitica
объединены в биогруппу 1В. Они имеют Н- и О-антигены. Некоторые штам­
мы содержат V- и W-антигены вирулентности, расположенные в наружной 
мембране. У них есть специфические и перекрестно реагирующие антигены, 
определяющие внутривидовые и общие для энтеробактерий антигенные связи с 
У. 
pseudotuberculosis, Brucellae, Escherichia, Salmonellae, Shigellae, Klebsiellae
и др. Это 
необходимо учитывать при интерпретации результатов серологических исследо­
ваний.
В развитии заболевания ведущую роль отводят факторам патогенности 
У. 
enterocolitica-.
адгезии, колонизации на поверхности кишечного эпителия, 
энтеротоксигенности, инвазивности и цитотоксичности. Большинство штаммов 
неинвазивны. Не все инвазивные штаммы способны к внутриклеточному размно­
жению. Этим объясняют разнообразие форм и вариантов болезни.
Контроль за вирулентностью иерсиний осуществляют хромосомные и плаз- 
мидные гены. Циркулируют одно- и двуплазмидные штаммы. Белки наружной 
мембраны обеспечивают проникновение возбудителя через слизистую оболочку 
кишки неинвазивным путем. Адгезии бактерий, связывающийся с коллагеном, 
может способствовать развитию артрита у пациентов. IgA-гены — «острова высо­
кой патогенности» иерсиний — контролируют синтез сериновой протеазы, разру­
шающей секреторный IgA слизистых оболочек.
Возбудитель погибает при высыхании, кипячении, воздействии солнечного 
света и различных химических веществ (хлорамин, сулема, пероксид водорода, 
спирт). Пастеризация и кратковременное воздействие температуры до 80 °С не 
всегда приводят к гибели У. 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: