Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
разделили на две группы: непатогенную и патогенную (Kanagawa — положи тельные штаммы). Характерной особенностью этих микроорганизмов является их галофильность. Вопрос об источнике инфекции остается открытым. Многие исследователи считают, что в холодный период года вибрионы находятся в иле и других донных отложениях, с повышением температуры воды до 14 °С вибрионы поднимаются со дна, поражают зоопланктон, где размножаются. От зоопланкто на, в свою очередь, заражаются рыбы и моллюски, употребление которых в пищу является основным фактором заражения человека. V. parahaemolyticus в теплый период года часто находили в прибрежной зоне морских вод. Имеются единичные сообщения о присутствии этих вибрионов в речной воде и воде каналов. Из 60 известных сероваров НАГ-вибрионов серовары 2, 5, 6, 34, 37,47, 50 могут вызывать у людей кишечные заболевания: серовары 8, 46, 52 и 39 чаще ветре- БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 3 3 7 чаются во окружающей среде, остальные серовары встречаются редко. Ученые полагают, что серовары 2 и 5 плохо сохраняются в воде, и их обнаружение в этой среде является показателем свежего фекального загрязнения. Серовары 6, 50 и некоторые другие, видимо, могут размножаться в воде. Серовары 39, 41, 53, 55 являются постоянными обитателями водоемов и не имеют для людей патологи ческого значения. В Краснодарском крае в открытых водоемах находили НАГ-вибрионы в 45,5% проб, в воде колодцев в 17%. Кроме того, эти микроорганизмы выделялись от людей, гидробионтов, водоплавающей птицы. В Узбекистане часто выделяли НАГ-вибрионы из различных водоемов в течение круглого года. Кроме того, эти микроорганизмы обнаруживались у 8,2% лягушек и 14,5% рыб, которые могут быть хранителями вибрионов. Возможность водного распространения инфекции, вызываемой НАГ- вибрионами, нужно считать твердо установленной. Однако об удельном весе водного распространения этого заболевания имеются разные взгляды. В частно сти, ученые полагают, что обычно при попадании НАГ-вибрионов с водой в орга низм человека заболевания не возникает. Последнее возможно лишь при очень большой концентрации возбудителя в воде, что может быть при прямом попада нии сточной жидкости в воду, употребляемую для питья. Обычно же заболевания наступают при употреблении зараженных пищевых продуктов, где происходит накопление возбудителя. В заражении продуктов питания вода может иметь очень большое значение. При значительном распространении НАГ-вибрионов в откры тых водоемах и тесном контакте населения с водой этих водоемов, заболевания людей выявляются не часто. Однако если вода открытых водоемов, подвергаемых загрязнению сточными водами, используется для питья без обеззараживания, воз можны единичные и даже массовые заболевания людей. Несмотря на повсеместное распространение V. parahaemolyticus в прибрежных водах в зоне умеренного климата, его чаще всего считают причиной острой диа реи у жителей Японии, как предполагают, в связи с частым употреблением сырых морских продуктов питания. Микроорганизм считают прототипом галофильных вибрионов, поскольку он растет быстрее в 6% растворе натрия хлорида, чем в изо тонических или гипотонических средах, используемых для культивирования боль шинства патогенных бактерий. В сравнительно небольшой части случаев (менее 10%) V. parahaemolyticus вызывает острую диарею у взрослых и детей в сельских местностях Бангладеш, в которых связь заболевания с употреблением морских продуктов питания выражена менее четко. Этот возбудитель был причиной вспы шек острых диарей в прибрежных районах США, причем всегда это были группо вые заболевания, связанные с употреблением в пищу недостаточно обработанных морских продуктов, обычно креветок. Вторичные случаи инфекции, обусловлен ные передачей возбудителя от человека к человеку, встречаются редко. Имеются сообщения о вспышках этой инфекции у пассажиров морских судов, совершающих туристические рейсы. П атогенез. Несмотря на то что V. parahaemolyticus вырабатывает токсин, который может вызывать скопление жидкости в кишечнике эксперименталь ных животных, роль этого токсина в развитии заболевания у человека не ясна. V. parahaemolyticus вызывает очаговые изменения слизистой оболочки дистального отдела подвздошной и толстой кишки. В фекалиях обычно содержатся многочис ленные сегментоядерные лейкоциты и иногда значительное количество крови. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|