Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифтерия глаз.
| Дифтерия дыхательных путей
(дифтерийный круп) — частая форма болезни. Дифтерийный круп может быть локализованным (дифтерия гортани), распростра ненным (дифтерия гортани и трахеи) и нисходящим, когда процесс распространя ется на бронхи и бронхиолы. Тяжесть течения этой формы болезни определяется степенью стеноза (т.е. выраженностью ДН). Болезнь начинается с небольшого повышения температуры тела, появления сухого, «лающего» кашля, охриплости голоса, переходящей в афонию. В течение 1-3 сут процесс прогрессирует, появляются признаки стеноза гортани: шумный вдох, сопровождающийся втяжением эпигастральной области, межреберий, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Через несколько часов — 2 -3 сут присоеди няются признаки ДН: двигательное беспокойство, бессонница, цианоз, бледность кожи, тахикардия, повышение АД, сменяющиеся заторможенностью, судорогами, артериальной гипотензией. При исследовании крови выявляют нарастающую гипоксемию, гиперкапнию, респираторный ацидоз. У взрослых из-за широкого просвета гортани такие симптомы, как афония и стенотическое дыхание, могут отсутствовать, процесс развивается медленно. Признаки ДН проявляются на 5-6-й день болезни при развитии нисходящего крупа: возникают чувство нехват ки воздуха, тахикардия, бледность кожных покровов, цианоз, аускультативно - ослабление дыхания. Локализованный и распространенный круп часто выявляют только при ларингоскопии — обнаруживают дифтерийные пленки на голосовых связках. Пленки легко снимаются и могут быть удалены электроотсосом. Дифтерия носа — третья по частоте форма болезни Начинается постепенно. Температура тела нормальная или субфебрильная Отмечают сукровичные или слизисто-гнойные выделения, чаще односторонние, появляется мацерация кожи у входа в нос, при риноскопии выявляют эрозии, корки, фибринозные- пленки в носовых ходах, которые могут распространяться на кожу, с лизис сую обенючю гайморовых пазух. В редких случаях возникает отек лица БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 4 9 5 Дифтерия глаз. Процесс обычно односторонний. Характерен отек век, суже ние глазной щели, гнойно-сукровичное отделяемое. На переходной складке конъ юнктивы появляется фибринозная пленка, которая может распространяться на глазное яблоко. Возможен отек мягких тканей в области глазницы. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|