Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится между ВГЕ и другими ВГ, лекар
ственным и токсическим гепатитами, а у беременных — острым жировым гепа-
тозом, HELLP-синдромом. Существенную роль в разграничении ВГЕ от жирового
гепатоза беременных играют значительное (более 20 норм) повышение АЛТ, ACT
при ВГЕ и практически нормальные их параметры при гепатозе, низкий уровень
общего белка с отрицательным результатом обследования на анти-HEV IgM.
Следует помнить, что при лекарственном (токсическом) гепатите нередко также
регистрируется значительное повышение АЛТ, ACT, но, как правило, активность
ACT выше показателей АЛТ, характер желтухи надпеченочный или смешанный.
ЛЕЧЕНИЕ
Обязательная госпитализация в стационар требуется для беременных, родиль
ниц в раннем послеродовом периоде, больных с признаками тяжелого течения
гепатита. При ВГЕ применяется такой же комплекс лечебных мероприятий,
как при других острых вирусных гепатитах легкой и средней степени тяжести.
Официальные рекомендации по этиотропной терапии отсутствуют. Имеются сооб
щения об эффективности рибавирина при остром ВГЕ, пэгилированного ИФН-а2
самостоятельно или в сочетании с рибавирином.
В случае развития тяжелого течения гепатита, лечение проводится в отделе
ниях (палатах) интенсивной терапии с использованием всех средств и методов,
направленных на профилактику и лечение печеночной энцефалопатии, тромбо
геморрагического синдрома. При развитии гепатита Е у беременных искусствен
ное прерывание беременности не рекомендуется. В родах следует стремиться к
их укорочению и обезболиванию. Выписка из стационара производится после
нормализации клинических и биохимических показателей с последующим дис
пансерным наблюдением через
1, 3 мес после выписки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ашоп J.J. et al. Locally acquired hepatitis E virus infection. El Paso, Texas / / J Med Virol. —
