Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Диспансеризация реконвалесцентов
Пациенты, перенесшие ОГВ с дельта-агентом (коинфекция), подлежат диспан серному наблюдению в течение 12 мес после выписки из стационара. Интервалы между осмотрами, лабораторными исследованиями, критерии снятия с учета соответствуют таковым при моноинфекции HBV. Пациенты, перенесшие острый ВГО на фоне вирусоносительства HBV (суперинфекция) с персистирующей HBs- антигенемией, стойко определяемыми анти-HDV IgG, признаками развития хро нического гепатита, остаются на учете у врача без ограничения срока. Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом ХГВ с дельта-агентом протекает в большинстве случаев тяжелее, чем нео сложненный ХГВ. В отличие от ХГВ и ХГС, при которых как минимум 70-50% больных проживают свою жизнь без формирования цирроза печени, у 100% больных хроническим BrD в течение 15-30 лет от момента инфицирования при отсутствии лечения неизбежно развивается цирроз печени. Далее десятилетняя выживаемость составляет 58% при бессимптомном циррозе печени и 40% — при клинически выраженном циррозе. В среднем у 15% больных наблюдают мед ленно прогрессирующее течение (30 лет и более до формирования цирроза), у 5-10% больных цирроз печени развивается быстро, в сроки от нескольких меся цев до 2 лет. Клинические проявления хронического гепатита дельта варьируют в широком диапазоне — от бессимптомного течения до клинически выраженного, активно протекающего гепатита с обилием жалоб, утратой трудоспособности и частыми обострениями, приводящими к госпитализации. Нередко через 1-2 года после суперинфицирования больной начинает ощущать слабость, снижение работоспособности. Возможны половые расстройства у мужчин и расстройства менструального цикла у женщин. Появляется чувство тяжести в правом подре берье, снижается толерантность к алкоголю, пищевым нагрузкам, больной отме чает похудание. Прогрессирование вышеуказанных жалоб заставляет больного обратиться к врачу, и при осмотре и лабораторном исследовании выявляют гепа- тоспленомегалию, уплотнение печени, тромбоцитопению и гиперферментемию (5-1 0 норм). ГЛ А ВА 2 1 Р А З Д Е Л IV 688 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|