Лечение больных хроническим гепатитом В с дельта-агентом В связи с неуклонным прогрессирующим течением и возможностью
быстрого формирования цирроза печени большинству пациентов показана
противовирусная терапия. Единственным методом лечения с доказанной
эффективностью является интерферонотерапия. Целесообразность назначения
ИФН имеется только при наличии репликации как HDV, так и HBV, установленной
методом ПЦР. Интерферонотерапия предусматривает введение больших доз
стандартного ИФН (5—10 млн ME в день) трижды в неделю или терапию ПЭГ-
ИФН в стандартных для ХГВ дозах. При плохой переносимости допустимо
снижение дозы ИФН или подбор индивидуальной дозы в каждом конкретном
случае.
Оценка эффективности лечения проводится не ранее чем через 24-48 нед
лечения и оценивается по наличию или отсутствию РНК HDV ее уровня в крови.
Лечение требуется проводить не менее 1 года, имеются данные, что продление
терапии на более длительный срок (2 года и более) увеличивает вероятность
УВО, однако оптимальная длительность лечения не установлена. У 25-40%
пациентов удается достичь УВО (неопределяемый уровень РНК HDV) в сочетании
с улучшением гистологических критериев.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 288 с.
2. Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И. Гепатит дельта: этиология, клиника, диагностика, терапия (лекция для практических врачей) / / Архивъ внутренней медици ны. - 2014. - Т. 5. № 19. - С. 21-28. 3. Российская Федерация. Департамент здравоохранения г. Москвы. Стандарты медицин ской помощи больным острыми вирусными гепатитами. Приказ Департамента здравоохра нения г. Москвы № 44, 26.01.2007 г. Приложение № 1. 4. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2003.
