Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



жүктеу/скачать 31,6 Mb.
Pdf көрінісі
бет456/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   452   453   454   455   456   457   458   459   ...   664
Байланысты:
ющук

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В.В. Серова, З.Г. Апросиной. — М.:
Медицина, 2002. — 383 с.
2. Практическая гепатология / Под ред. Н.А. Мухина. Пособие. — М.: ООО «Проект М»,
2004. - 294 с.
3. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты
(эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ГОУ ВУНМЦ М3 
РФ, 
2003. — 383 с.
4. Болезни печени и желчевыводящих путей / Руководство для врачей под редакцией
В.Т. Ивашкина. — М.: ООО Издательский дом «М-Вести», 2005. — 536 с.
5. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными гепатитами.
Приложение № 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 26 января
2007 г. № 44.
21.1.6. GBV-C/HGV-инфекция
G B V -C /H G V -инфекция — 
вирусная инфекция с парентеральным механизмом 
передачи возбудителя, протекающая бессимптомно.
Код по М КБ-10 — не шифруется.
ЭТИОЛОГИЯ
Вирус гепатита G (HGV/GBV-C) — пегивирус (
Pegivirus
) из семейства флави- 
вирусов (
Flaviviridae
), сходный с характеристиками других вирусов этого рода 
(GBV-A и GBV-D) и HCV и GBV-B другого рода (
Hepacivirus
) этого семейства. Его 
геном состоит из одноцепочечной РНК: на одном конце располагаются структур­
ные гены (область 5), а на другом — неструктурные (область 3). Протяженность 
РНК HGV колеблется от 9103 до 9392 нуклеотидов. Возможно, существуют три 
генотипа и несколько субтипов вируса.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эпидемиологические данные и клинические наблюдения показывают, что 
GBV-C/HGV — инфекция с парентеральным механизмом передачи возбудителя. 
В настоящее время установлено, что РНК вируса часто обнаруживают у лиц, кото­
рым проведены гемотрансфузии и парентеральные вмешательства (обнаружена у 
21% обследованных). У доноров-волонтеров РНК HGV фиксируют редко (1,3%), 
а у постоянно сдающих кровь — намного чаще (около 13%). Передача возбуди­
теля происходит через кровь или ее препараты. При тестировании коммерческой 
плазмы для приготовления препаратов крови, отобранной в разных странах, РНК 
GBV-C/HGV обнаружена в 7-40% образцов плазмы.
Кроме парентерального пути передачи инфекции, существует и вертикальный — 
от матери к ребенку. Механизм такой же, что и при заражении вирусами гепатитов 
В и С. РНК GBV-C/HGV была найдена и в семенной жидкости. Подтверждением 
полового пути передачи являются данные о высокой частоте обнаружения РНК 
вируса среди мужчин гомо- и бисексуальной ориентации (от 8 до 21% в зависи­
мости от количества партнеров). Молодой возраст, употребление инъекционных 
наркотиков, анамнез о сексе за деньги или наркотики и несколько недавних 
мужских половых партнеров были связаны с GBV-C-инфекцией среди женщин с 
риском заражения ВИЧ-инфекцией. Часто маркеры GBV-C/HGV обнаруживают в 
крови супругов.
В группу риска по инфицированию GBV-C/HGV входят больные гемофили­
ей, реципиенты органов и лица, которым проводят гемодиализ. Существующие 
данные результатов эпидемиологических исследований по распространенно­
сти GBV-C/HGV в разных регионах земного шара говорят о повсеместном, но 
неравномерном его распределении в мире. Наименьшая частота обнаружения 
зарегистрирована в Европе и Северной Америке (примерно 1,5% доноров и в

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
7Q3
общей популяции), а наибольшая — в Африке (от 17 до 25%). Среди людей с 
инфекциями, переносимыми с кровью или заболеваниями, передающимися 
половым путем, GBV-C/HGV-инфекция более распространена. Около 40% ВИЧ- 
инфицированных гомосексуальных мужчин имели виремию и 46% — анти-Е2, 
указывая на частоту инфицирования до 85,6% субъектов в этой популяции. 
Вообще частоту GBV-C/HGV-инфекции определить трудно, но исследования 
показывают, что у 1-4% здоровых доноров в развитых странах имеется вирус 
в крови, а у 5-13% имеются анти-Е2 антитела, указывающие на перенесенную 
инфекцию в анамнезе. В настоящее время, по оценочным данным во всем мире, 
примерно 750 млн человек инфицированы (имеют вирусную РНК) и 0,75-
1,5 млрд человек имеют признаки перенесенной инфекции.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   452   453   454   455   456   457   458   459   ...   664



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет