Экскреторная урография -
самое распространенное рутинное исследование
в урологии, оно технически просто, в большинстве случаев безопасно и
высокоинформативно при многих болезнях мочевых путей. В последнее
время вместо экскреторной урографии все чаще применяют УЗИ, КТ и МРТ.
Стандартная методика. Для исследования применяют быстро выводимые
преимущественно за счет клубочковой фильтрации рентгенокон-трастные
средства. После получения и оценки обзорного снимка органов мочевой
системы внутривенно вводят рентгеноконтрастное средство и через
определенные интервалы времени выполняют рентгенографию.
Модифицированные методики. Во время экскреторной урографии можно
выполнить томографию. При этом визуализируются структуры, скрытые,
например, тенями костей. Рентгеноскопия и видеозапись позволяют
исследовать мочевые пути в режиме реального времени. Исследование сразу
после струйного внутривенного введения рентгено-контрастного средства (в
нефрографической фазе) позволяет оценить состояние паренхимы, размер и
форму почек. Иногда используют компрессионную урографию. Метод считают
нефизиологичным. Отсроченные рентгенограммы, выполненные через 12-24 ч
после введения рентгеноконтрастного средства, позволяют определить
уровень обструкции мочевых путей. При экскреторной урографии в положении
больного стоя оценивают подвижность почек и скорость опорожнения,
зачастую с натуживанием. На рентгенограммах, выполненных сразу после
мочеиспускания, в мочевом пузыре можно определить остаточную мочу.
Ретроградная пиелография Ретроградная пиелография -
инвазивный метод, поскольку при его
использовании выполняются цистоскопия и катетеризация мочеточников.
Рент-геноконтрастное средство вводят в мочеточник или, зачастую с
натуживанием, по катетеру. Достоинством метода является получение четкого
изо-
бражения (при нефролитиазе, туберкулезе). Среди осложнений следует
отметить инфекцию и повреждение мочевых путей. В связи с этим
ретроградную пиелографию проводят при неинформативности экскреторной
урографии, осложнениях при внутривенном введении рентгеноконтрастных
средств в анамнезе, невозможности проведения или неинформативности
неинвазивных исследований мочевых путей, а также в ходе другого
эндоскопического вмешательства.
