РАК ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
СИМПТОМАТИКА
• Ренальные
симптомы
(классическая
триада
симптомов,
боль,
макрогематурия, пальпируемая опухоль)
• Экстраренальные симптомы (гипертермия, АГ, увеличение СОЭ, анемия,
варикоцеле, эритроцитоз, ги-перкальциемия, амилоидоз)
ДИАГНОСТИКА
Выявляемость опухоли почки значительно возросла с широким внедрением
УЗИ, КТ и МРТ; более 50% образований почки бессимптомны и являются
случайной находкой
УЗИ - неинвазивный скрининговый метод диагностики
169
КТ позволяет определить местную распространенность процесса, состояние
регионарных лимфатических узлов
МРТ целесообразна при опухолевом тромбозе нижней полой вены
ОТДАЛЕННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ:
ЛЕГКИЕ,
КОСТИ,
МОЗГ,
ПЕЧЕНЬ.
ОСНОВНОЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ - ГЕМАТОГЕННЫЙ. ВОЗМОЖНО
ТАКЖЕ ЛИМФОГЕННОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПРОЦЕССА
ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ - ОПЕРАТИВНЫЙ
К операции предъявляют требования абластичности и радикальности.
Абластичность достигается предварительным лигированием почечных
сосудов и удалением почки единым блоком с паранефральной клетчаткой,
170
фасциями
и
прилегающей
брюшиной.
Радикальность
достигается
выполнением регионарной и юкстарегионарной лимфаденэктомии.
ОТКРЫТАЯ РАДИКАЛЬНАЯ НЕФРЭКТОМИЯ
Производится предварительное лигирование почечных сосудов
Нефрэктомия - экстрафасциально с клетчаткой и прилегающей брюшиной.
Почка в ране не видна
После удаления почки и лимфаденэктомии видны аорта и нижняя полая вена
171
Достарыңызбен бөлісу: |
