Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора


ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ: РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ, ЭНУКЛЕАЦИЯ



Pdf көрінісі
бет60/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ: РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ, ЭНУКЛЕАЦИЯ 
ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА (ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ РЕЗЕКЦИИ) ПРИ 
РАЗМЕРАХ ОПУХОЛИ ДО 4 СМ В ДИАМЕТРЕ И ТЕХНИЧЕСКОЙ 
ОСУЩЕСТВИМОСТИ
Почечноклеточный рак (ПКР) составляет 85-90% новообразований паренхимы 
почки. В России рак почки занимает 10-е место по уровню заболеваемости 
злокачественными новообразованиями. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, 
чем женщины. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 40-60 
лет. К моменту установления диагноза рака почки в 30-40% случаев 
заболевание носит диссеминированный характер. У 30% больных с 
нераспространенными формами заболевания при последующем наблюдении 
возникают отдаленные метастазы. 
Выделено несколько клинико-морфологиче-ских форм ПКР: светлоклеточный 
(наиболее частая форма ПКР - около 60%), зернистоклеточ-ный, 
саркомоподобный 
рак 
(веретеноклеточный 
и 
полиморфно-клеточный 
варианты), железистый (обычная аденокарцинома). Нередко встречается 
сочетание гистологических вариантов (смешанно-клеточный вариант). 
Этиология рака почки 
по-прежнему остается неизвестной. ПКР развивается 
из эпителия проксимального извитого канальца нефрона. Среди факторов, 
способствующих развитию опухоли почки, отмечают курение, ожирение, 
травму 
почки, 
контакт 
с 
нитрозосоединениями 
и 
циклическими 
углеводородами, асбестом, а также злоупотребление анальгетиками, 
систематический гемодиализ у больных ХПН. Возникновению опухоли почки 
способствуют фоновые заболевания, приводящие к нефросклерозу, наиболее 
частыми из которых являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, 
нефролитиаз, хронический пиелонефрит. 
Клиническая 
картина 
рака 
почки 
складывается 
из 
ренальных 
и 
экстраренальных симптомов. Ренальные симптомы включают классическую 
триаду симптомов: гематурию, боль, пальпируемое образование в 
подреберье. 
Совокупность 
этих 
признаков 
считалась 
характерным 
клиническим проявлением заболевания. На сегодняшний день эта триада не 
позволяет установить диагноз своевременно, так как она характерна для 
далеко зашедшего опухолевого процесса. В настоящее время основными 
клиническими проявлениями рака почки являются экстраренальные 
симптомы, которые при определенной онкологической настороженности 
служат поводом для дальнейшего обследования больных. К таким симптомам 
относятся: гипертермия, повышение артериального давления (АД), 
увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, гиперурикемия, потеря массы тела, 
слабость и повышенная утомляемость, кашель, гиперкальциемия, амилоидоз, 
симптоматическое варикоцеле, неметастатическое нарушение функции 
печени (синдром Штауффера). В 35-70% наблюдений рак почки 
характеризуется бессимптомным течением и выявляется при проведении 
профилактических УЗИ или при обследовании по поводу урологических 


172 
(гиперплазия ПЖ, МКБ, хронический пиелонефрит) или неурологических 
(хронический холецистит, желчнокаменная болезнь) заболеваний. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет