Өкпе ісігі
|
Өкпенің қатерлі ісігі (бронхогенді қатерлі ісік, бронхогенді карцинома, өкпенің қатерлі ісігі) - әр түрлі мөлшердегі бронхтардың эпителий ұлпасынан шыққан өкпенің қатерлі ісігі. Пайда болу орнына қарай орталық, перифериялық және массивтік (аралас) болып бөлінеді
|
Өкпе рагының метастазы үш жолмен мүмкін: лимфогенді, гематогенді және имплантация. Көбінесе өкпе рагының бронхопульмональды, өкпелік, паратрахеальді, трахеобронхиальды, бифуркациялы, өңештің пери-өңеш лимфа түйіндеріне лимфогенді метастазы. Лимфогенді метастазбен біріншісі - лобар бронхының сегменттік тармақтарға бөліну аймағындағы өкпе лимфа түйіндері. Содан кейін метастатикалық процеске лобар бронхының бойындағы бронхопульмониялық лимфа түйіндері қатысады
|
Қатерлі ісік негізінен өкпенің жоғарғы бөлігінде локализацияланған (60%), төменгі немесе ортаңғы бөліктерінде аз (тиісінше 30% және 10%). Бұл жоғарғы лобтардағы неғұрлым қуатты ауа алмасуымен, сондай-ақ бронх ағашының анатомиялық құрылымының ерекшеліктерімен түсіндіріледі, онда оң өкпенің негізгі бронхы трахеяны тікелей жалғастырады, ал сол жақ бифуркацияда аймақ трахеямен сүйір бұрыш жасайды. Сондықтан канцерогенді заттар, бөгде заттар, түтін бөлшектері, жақсы газдалған аймақтарға асығу және оларда ұзақ уақыт бойы қалу ісіктердің өсуіне себеп болады.
|
Өкпенің қатерлі ісігінің
одан әрі өсуімен және
ісік көлемінің
ұлғаюымен орталық
және перифериялық
формалардың
көрінісіндегі айырмашы
лық жиі жоғалады. Ауру
дың клиникалық көрінісі
айқындала түседі, және
рентгенограммалардың
ретроспективті талдауы
ғана рактың бастапқы
түрін нақтылауға мүмкін
дік береді. Аурудың осы
кезеңдерінде дұрыс
диагноз қою әлдеқайда
оңай. Алайда, ол қазірдің өзінде кешіктірілген, өйткені тиімді емдеу
уақыты жоғалған.
|
Бронхтарға қатысты локализация бойынша өкпенің қатерлі ісігі болуы мүмкін:
орталық, үлкен бронхтарда пайда болады (негізгі, лобар, сегменттік)
перифериялық, субсегментальды бронхтардан және олардың бұтақтарынан, сондай-ақ альвеолярлық тіннен шығады.
Орталық өкпенің қатерлі ісігі жиі кездеседі (70% -да), перифериялық - әлдеқайда сирек (30% -да). Орталық өкпенің қатерлі ісігі нысаны эндобронхиальды, перибронхиальды түйінді және перибронхиалды тармақталған. Перифериялық рак «глобулярлы» қатерлі ісік түрінде дами алады (дөңгелек ісік), пневмония тәрізді қатерлі ісік,
|
