2.5.6. Хроническое воспаление ячеек решетчатого лабиринта
Хронический
этмоидит
(ethmoiditis
chronica)
-
хроническое
воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта.
Как
правило, оно является продолжением недиагностированного или
недолеченного острого этмоидита. Занимая центральное положение
по отношению к другим пазухам, хронический этмоидит часто
является сочетанным процессом или вторичным осложнением при
воспалении других пазух.
Формированию хронического этмоидита способствуют также частые
острые инфекционные заболевания, снижающие резистентность
организма, наличие аденоидных вегетаций, искривление перегородки
носа и др.
В
большинстве
случаев
встречаются
катарально-серозная,
гнойная
или
гиперпластическая
формы
хронического
этмоидита,
кото-
рые характеризуются значительным утолщением и гиперплазией
слизистой оболочки, полипозной метаплазией слизистой в области
среднего носового хода, что хорошо видно при эндоскопическом
исследовании. Причиной полипозной дегенерации слизистой оболочки
считают длительное раздражение ее патологическим отделяемым,
местные аллергические реакции. Полипы чаще множественные,
различных размеров, иногда могут обтурировать всю полость носа и
даже выходить наружу через преддверие полости носа (рис. 2.33 а, б).
В некоторых случаях полипы длительно давят на стенки носа и
вызывают даже их наружную деформацию.
Рис. 2.33.
Полипы, выходящие из-под носовой раковины и обтурирующие общий носовой ход:
а - вид при эндоскопии; б - удаление полипной петлей
Патоморфология.
Полипы
представляют
собой
отечные
воспалительные образования слизистой оболочки. Происходит
диффузная инфильтрация ткани нейтрофилами, встречаются и другие
клетки (эозинофилы, лаброциты, плазматические клетки), очаговая
метаплазия многорядного цилиндрического эпителия в многослойный
плоский.
|
