Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон
ГИПЕРТРОФИЯ НЁБНЫХ МИНДАЛИН
жүктеу/скачать 10,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| 3.7. ГИПЕРТРОФИЯ НЁБНЫХ МИНДАЛИН
Увеличение нѐбных миндалин, как и увеличение остальной лимфаденоидной ткани глоточного кольца, чаще встречается в детском возрасте. Причинами гипертрофии могут служить частые повторные острые воспаления или же она является отражением врожденной общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. Клиника. Увеличенные нѐбные миндалины могут являться причиной нарушения дыхания и дикции, а иногда и приема пищи. В тех случаях, когда наряду с нѐбными миндалинами увеличены и аденоиды, дыхательная функция резко нарушена, ребенок плохо спит, возникает кашель по ночам, храп, частое пробуждение, в связи с гипоксией мозга могут развиваться нервно-психические расстройства. Диагностика не представляет особых затруднений и основывается на характерной фарингоскопической картине. Условными ориентирами для определения степени гипертрофии миндалин (по Преображенскому Б.С.) являются горизонтальная линия, мысленно проведенная от нѐбно-язычной дужки по краю язычка, и вертикальная - через середину язычка, расстояние между ними делится на три части (рис. 3.23): • гипертрофия I степени - увеличение миндалины на 1 /3 этого расстояния; • II степени гипертрофии - миндалина занимает 2 / 3 промежутка; • III степень гипертрофии - доходит до язычка, и миндалины соприкасаются друг с другом. Гипертрофия нѐбных миндалин не является признаком воспалительного процесса, однако ее необходимо дифференцировать с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, который характеризуется частыми анги- Рис. 3.23. Оценка степени гипертрофии нѐбных миндалин нами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического воспаления. Кроме того, простую гипертрофию нѐбных миндалин необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами - лимфосаркомой (как правило, поражение одной миндалины), лимфогранулематозом, при котором наблюдается гиперплазия периферических лимфоузлов. Для опухолевых процессов характерна асимметрия, повышенная плотность ткани, изъязвления и регионарные метастазы. Исследование крови и биопсия с гистологическим исследованием проясняют диагноз. В редких случаях под видом гипертрофии может скрываться внутриминдаликовый «холодный» абсцесс или киста, распознаванию которых могут помочь флюктуация при пальпации и получение гноя при пункции с отсасыванием. жүктеу/скачать 10,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|