Патоморфологические
изменения
сводятся
к
нарушению
кровообращения, гиперемии, мелкоклеточной инфильтрации и
серозному пропитыванию слизистой оболочки гортани. При
распространении воспаления на вестибулярный отдел гортани
голосовые
складки
могут
быть
прикрыты
отечными,
инфильтрированными вестибулярными складками. При вовлечении в
процесс подскладочной области возникает клиническая картина
ложного крупа (подскладочный ларингит).
Диагностика
не
представляет
особых
трудностей,
поскольку
основывается на патогномоничных признаках: острое появление
охриплости, часто связанное с определенной причиной (холодная
пища, ОРВИ, простуда, речевая нагрузка и др.); характерная
ларингоскопическая картина - выраженная гиперемия слизистой всей
гортани или только голосовых складок, утолщение, отечность и
неполное смыкание голосовых складок; отсутствие температурной
реакции, если нет респираторной инфекции. К острому ларингиту
стоит относить и те случаи, когда имеется только краевая гиперемия
голосовых складок, поскольку этот ограниченный процесс, как и
разлитой, склонен переходить в хроническую форму. У детей ларингит
необходимо дифференцировать с распространенной формой
дифтерии. Патологоанатомические изменения в этом случае будут
характеризоваться
развитием
под
голосовыми
складками
фибринозного воспаления с образованием грязно-серых пленок,
интимно связанных с подлежащими тканями (истинный круп).
Рожистое поражение слизистой гортани отличается от катарального
процесса
четкой
очерченностью
границ
и
одновременным
заболеванием кожных покровов лица.
Лечение.
При своевременном и адекватном лечении заболевание
заканчивается в течение 10-14 дней; длительность более 3 нед чаще
всего свидетельствует о переходе в хроническую форму. Важнейшей
и необходимой лечебной мерой является соблюдение голосового
режима (режима молчания) до стихания острых воспалительных
явлений. Несоблюдение щадящего голосового режима не только
задержит выздоровление, но и будет способствовать переходу
процесса в хроническую форму. Не рекомендуется прием острой,
соленой пищи, спиртных напитков, курение. Лекарственная терапия в
основном носит местный характер. Эффективны ингаляции и
орошение слизистой гортани комбинированными препаратами,
содержащими противовоспалительные компоненты (биопарокс, ИРС-
19 и др.), вливание в гортань лекарственных смесей из
кортикостероидных, антигистаминных препаратов и антибиотиков в
течение 7-10 дней. Эффективны смеси для вливания в гортань,
состоящие из 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с
добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.
В комнате, где находится больной, желательно поддерживать
повышенную влажность воздуха.
При
стрептококковых
и
пневмококковых
инфекциях,
сопровождающихся повышением температуры тела, интоксикацией
организма, назначают общую антибиотикотерапию: препараты
пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин по 1 млн 4-6 раз в
сут, амоксициллин 500 мг 2 раза в сут) или макролиды (например,
сумамед по 500 мг 1 раз в сут).
Достарыңызбен бөлісу: |