Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 Острый средний отит у детей



Pdf көрінісі
бет325/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   321   322   323   324   325   326   327   328   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

5.4.4. Острый средний отит у детей
Воспаление среднего уха является одним из распространенных 
заболеваний в детском возрасте. У новорожденных гнойный средний 
отит 
вызывают 
грамотрицательные 
палочки 
семейства 
Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae 
и др.), а также 
S. 
aureus. 
У детей старше 1 мес, как и у взрослых, основными 
возбудителями среднего отита являются 
S. pneumoniae и H. 
Influenzae.
Развитие острого среднего отита и своеобразие симптоматики 
связано с рядом анатомо-физиологических особенностей уха у детей: 
• в детском возрасте относительно короткая и широкая слуховая 
труба, через которую в барабанную полость может проникать не 


только инфекция из носа и носоглотки, но и пищевые массы при 
срыгивании; 
• у новорожденных воспаление в среднем ухе нередко развивается 
из-за попадания в барабанную полость через слуховую трубу 
околоплодной жидкости во время родов; 
• имеет значение также тот факт, что в барабанной полости ребенка 
первого года жизни сохраняются остатки эмбриональной 
миксоидной 
ткани,
являющейся питательной средой для развития инфекции. 
Миксоидная ткань при нормальном развитии ребенка сравнительно 
быстро трансформируется в слизистую оболочку. Однако у 
недоношенных и ослабленных различными заболеваниями детей 
трансформация миксоидной ткани в полостях среднего уха 
задерживается на многие месяцы и годы. 
• В возникновении отита важную роль играет развитие стаза в задних 
отделах полости носа, чему благоприятствует преимущественно 
горизонтальное положение грудных детей. 
• У детей первых лет жизни причиной рецидивирующего отита 
нередко являются аденоиды, обтурирующие глоточное устье слуховой 
трубы и являющиеся источником инфицирования, так как в них 
нередко вегетируют вирусы. Воспаление глоточной 
миндалины (аденоидит) часто переходит на слуховую трубу и далее 
на другие отделы среднего уха. Этому способствует функциональная 
однотипность слизистой оболочки, выстилающей полость носа, 
носоглотку и среднее ухо. 
Следует отметить также, что у ребенка первых лет жизни еще не 
сформировались факторы местной иммунной защиты слизистой 
оболочки слуховой трубы, определяемые, в частности, функцией 
расположенных 
здесь 
слизистых 
желез 
и 
мукоцилиарным 
транспортом. Общий иммунитет, определяющий защиту организма от 
различных возбудителей, также в первые годы жизни ребенка еще не 
развит. 


Несомненную роль в возникновении среднего отита у детей раннего 
возраста 
играют 
недоношенность, 
патологическое 
течение 
беременности 
и 
родов, 
акушерская 
травма, 
искусственное 
вскармливание. Отит чаще бывает у детей пониженного питания, 
страдающих авитаминозом, рахитом, диатезом. В возникновении 
отита в детском возрасте большая роль принадлежит инфекционным 
заболеваниям - кори, скарлатине, гриппу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   321   322   323   324   325   326   327   328   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет