Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон

ринита может быть и производственный фактор - механические и 
химические 
раздражители 
камне-, 
деревообрабатывающей, 
химической и другой промышленности (воздействия дыма, газа, пыли 
и т.д.). 
Морфологические 
изменения 
слизистой 
оболочки 
носа 
характеризуются развитием типичных стадий воспаления: гиперемия 
сменяется серозным выпотом, отеком, замедляется и прекращается 
движение ресничек мерцательного эпителия. Эпителий и субмукозный 
слой постепенно пропитываются клетками воспаления, отмечается 
десквамация эпителия и эрозии слизистой оболочки. 
Клиника. 
Для острого ринита характерно острое начало и поражение 
сразу обеих половин носа. Основные симптомы: выделения из носа, 
затруднение носового дыхания и расстройство общего состояния; 
симптомы могут быть выражены в различной степени в зависимости 
от стадии заболевания. В типичной клинической картине острого 
ринита выделяют три стадии течения: I - сухая стадия раздражения, II 
- 
стадия серозных выделений, III - стадия слизисто-гнойных 
выделений. 
I 
стадия 
(сухая 
стадия 
раздражения) 
обычно 
продолжается 
несколько часов, редко длится в течение 1-2 сут. Больного беспокоят 
сухость в носу и носоглотке, ощущение щекотания, царапанья, 
жжения. Одновременно появляются недомогание, озноб, тяжесть и 
боль в голове. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 
37 °С и выше. При передней риноскопии отмечают гиперемию и 
инъецированность сосудов слизистой оболочки, ее сухость, 
отсутствие отделяемого. 
II 
стадия (стадия серозных выделений) 
характеризуется нарастанием 
воспаления, появляется большое количество прозрачной водянистой 
жидкости, пропотевающей из сосудов (транссудат). Одновременно 
усиливается функция бокаловидных клеток и слизистых желез, 
поэтому отделяемое становится серозно-слизистым. 
В транссудате содержатся хлорид натрия (поваренная соль) и аммиак, 
что обусловливает раздражающее действие на кожу преддверия 
полости носа, особенно у детей. Кожа становится красной, слегка 

припухшей, с болезненными трещинами. В этот период ощущение 
жжения и сухости уменьшается, однако нарушение дыхания через нос 
усиливается, нередко развивается конъюнктивит и слезотечение, 
ощущение заложенности и шум в ушах вследствие перехода процесса 
на слезопроводящие пути и слуховую трубу. 
III стадия (стадия слизисто-гнойных выделений) 
наступает на 4-5-й 
день от начала заболевания. Характеризуется появлением густого 
слизисто-гнойного, 
желтовато-зеленоватого 
отделяемого, 
что 
обусловлено наличием в нем форменных элементов крови (клеток 
воспаления) 
- 
пропотевающих 
нейтрофилов, 
лимфоцитов, 
отторгшегося эпителия. 
В последующие дни количество отделяемого уменьшается, 
припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается 
носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спустя 7-10 дней от 
начала заболевания острый насморк прекращается. 
При остром рините умеренное воспаление распространяется и на 
слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свидетельствует 
наличие боли в области лба, переносицы, а также пристеночное 
утолщение 
слизистой 
оболочки 
пазух, 
регистрируемое 
на 
рентгенограммах. 
Продолжительность острого ринита зависит от иммунобиологического 
состояния организма и состояния слизистой оболочки полости носа. 
При хорошей реактивности организма, а также раннем и адекватном 
лечении ринит может протекать абортивно в течение 2-3 дней, а при 
снижении иммунитета - затянуться до 3-4 нед со склонностью к 
переходу в хроническую форму. 
Среди 
осложнений 
острого 
ринита 
необходимо 
указать 
на 
нисходящий 
фаринголаринготрахеобронхит, 
воспаление 
околоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха, слезных путей, 
дерматит преддверия полости носа. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: