гортанного зеркала (вид спереди); б - положение гортанного

9 - 
черпалонадгортанная складка;
10 - 
подголосовая полость (кольца трахеи); д - голосовая щель 
при непрямой ларингоскопии 
КАРТИНА ПРИ НЕПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ 
1. 
В гортанном зеркале видно изображение, которое отличается от 
истинного тем, что передние отделы гортани в зеркале находятся 
вверху (они кажутся позади), задние - внизу (кажутся впереди). Правая 
и левая стороны гортани в зеркале соответствуют действительности 
(не изменяются) (рис. 1.7 д). 
2. 
В гортанном зеркале прежде всего виден корень языка с 
расположенной на нем язычной миндалиной, затем надгортанник в 
виде развернутого лепестка. Слизистая оболочка надгортанника 
обычно бледно-розового или слегка желтоватого цвета. Между 
надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления - 
ямки надгортанника (валлекулы), ограниченные срединной и 
боковыми язычно-надгортанными складками. 
3. 
Во время фонации видны голосовые складки, в норме они 
перламутрово-белого цвета. Передние концы складок у места их 
отхождения от щитовидного хряща образуют угол - переднюю 
комиссуру. 
4. 
Над голосовыми складками видны вестибулярные складки розового 
цвета, между голосовыми и вестибулярными складками с каждой 
стороны имеются углубления - гортанные желудочки, внутри которых 
могут быть небольшие скопления лимфоидной ткани - гортанные 
миндалины. 
5. 
Внизу в зеркале видны задние отделы гортани; черпаловидные 
хрящи представлены двумя бугорками по бокам верхнего края 
гортани, имеют розовый цвет с гладкой поверхностью, к голосовым 
отросткам этих хрящей прикрепляются задние концы голосовых 
складок, между телами хрящей располагается межчерпаловидное 
пространство. 

6. 
Одновременно с непрямой ларингоскопией производят непрямую 
гипофарингоскопию, при этом в зеркале видна следующая картина. От 
черпаловидных хрящей кверху к нижним латеральным краям лепестка 
надгортанника идут черпалонадгортанные складки, они розового 
цвета с гладкой поверхностью. Латеральнее черпалонадгортанных 
складок расположены грушевидные карманы (синусы) - нижний отдел 
глотки, слизистая оболочка которых розовая, гладкая. Суживаясь 
книзу, грушевидные карманы подходят к жому пищевода. 
7. 
При вдохе и фонации определяется симметричная подвижность 
голосовых складок и обеих половин гортани. 
8. 
При вдохе между голосовыми складками образуется треугольное 
пространство, которое называется голосовой щелью, через нее 
осматривают нижний отдел гортани - подголосовую полость; часто 
удается увидеть верхние кольца трахеи, покрытые розовой слизистой 
оболочкой. Размер голосовой щели у взрослых равен 15-18 мм. 
9. 
Осматривая гортань, следует произвести общий обзор и оценить 
состояние отдельных ее частей. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: