двусторонним, постоянным, прогрессирующим или сопровождаться
периодическим ухудшением и улучшением. На
основании жалоб
ориентировочно оценивают степень тугоухости (затруднено общение
на работе, в быту, шумной обстановке, при волнении),
определяют
наличие и характер субъективного шума в ушах, аутофонии,
ощущения переливающейся жидкости в ухе и т.д.
Анамнез
позволяет предположить причину
снижения слуха и шума в
ушах, изменение слуха в динамике болезни, наличие сопутствующих
заболеваний, влияющих на слух, уточнить
применявшиеся методы
консервативного и хирургического лечения по поводу тугоухости и их
результативность.
Исследование слуха с помощью речи.
После выявления жалоб и
сбора
анамнеза
выполняют
речевое
исследование
слуха,
определяют
восприятие шепотной и разговорной речи.
Пациента ставят на расстоянии 6 м от врача; исследуемое ухо должно
быть направлено в сторону врача, а
противоположное помощник
закрывает, плотно прижимая козелок к отверстию наружного
слухового прохода II пальцем, при этом
III палец слегка потирает II,
что создает шуршащий звук, который заглушает это ухо, исключая
переслушивание (рис. 1.15).
Обследуемому
объясняют, что он должен громко повторять
услышанные слова. Чтобы исключить чтение с губ, пациент не должен
смотреть в сторону врача. Шепотом, используя воздух, оставшийся в
легких после нефорсированного выдоха,
врач произносит слова с
низкими звуками (номер, нора, море, дерево, трава, окно и др.), затем
