Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 Тромбоз сигмовидного синуса и отогенный сепсис



Pdf көрінісі
бет408/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   404   405   406   407   408   409   410   411   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

5.7.4. Тромбоз сигмовидного синуса и отогенный сепсис
Тромбоз сигмовидного синуса 
(trombophlebitis sinus sigmoide) - 
формирование и последующее инфицирование тромба в просвете 
венозного синуса вплоть до полной его окклюзии, сопровождаемое 
воспалением сосудистой стенки.
Чаще всего развивается тромбофлебит сигмовидного и реже 
поперечного синусов. Причиной синустромбоза и 
следующего за ним 
сепсиса 
является гнойное воспаление среднего уха, особенно в тех 
случаях, когда процесс распространяется на сосцевидный отросток. 
Поражение других синусов (каменистого, пещеристого) встречается 
значительно реже и бывает вторичным после поражения 
сигмовидного синуса. 
При контакте с гнойным очагом в височной кости стенка синуса 
обычно 
реагирует 
воспалительной 
реакцией 

развивается 
перифлебит, перисинуозный абсцесс. В отличие от других вен, стенки 
синусов не спадаются, в них отсутствуют клапаны и давление крови 
очень невысокое. Все это способствует образованию тромба в нем. 
При развитии флебита воспаление постепенно захватывает всю 
толщу стенки, включая и эндотелий. На внутренней стенке синуса 
происходит отложение фибрина, что еще больше затрудняет кровоток 
и ведет к быстрому росту тромба, который постепенно становится 
обтурирующим. Дальнейшее увеличение тромба возможно в 
краниальном направлении, где он может распространиться даже на 
противоположную сторону или по направлению к луковице и ниже по 
яремной вене вплоть до 
v. anonyma. 
Бактерии и их токсины ведут к 
гнойному расплавлению тромба, а иногда к некрозу стенки синуса. 
Гнойные метастазы и частички тромба, которые отрываются от его 
концов, попадают в правое предсердие, а оттуда разносятся по мало- 
му кругу, формируя метастазы в легких. Возможно попадание 
бактерий в левое сердце и в большой круг кровообращения с 
образованием метастазов на клапанах сердца, в суставах, почках, 
подкожной клетчатке и в других органах. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   404   405   406   407   408   409   410   411   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет