ЗАДАЧА 47
Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа.
Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь, на лице и одеяле следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 в минуту. Кожные покровы бледные, 3рачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт. ст.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.
Эталоны ответов
1.Диагноз: Перелом основания черепа.
Диагноз поставлен на основании данных:
анамнеза - падение с высоты;
характерных данных объективного исследования: потеря сознания, кровотечение изо рта и носа, поверхностное, прерывистое дыхание, частый слабый пульс, пониженное артериальное давление, миоз, двухсторонний птоз, повторная рвота.
2.Алгоритм оказания неотложной помощи:
обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: удалить кровь, слизь, рвотные массы из носа и полости рта стерильной резиновой грушей;
уложить пациента на носилки на спину, с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом;
приложить холод на голову с целью гемостаза и повышения резистентности головного мозга к гипоксии;
провести оксигенотерашпо 70%-м кислородом с целью улучшения оксигенации крови;
применить гемостатические средства;
обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургический стационар.
Все манипуляции выполняются в перчатках
3.Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.
Достарыңызбен бөлісу: |
