Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 49
Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую нижнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов. Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. После освобождения из-под завале кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определяемся. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи Продемонстрируйте тугое бинтование конечности эластическим бинтом. Эталоны ответов 1.Диагноз: Синдром длительного сдавливания (СДР; краш-синдром; травматический токсикоз). Диагноз основан на наличии факта травмы и ее обстоятельств, а также данных объективного исследования: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, частый 118 уд/мин., АД 80/60 мм рт.ст. При осмотре освобожденной из-под завала конечности кожа резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями, появились пузыри с серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Деревянистая плотность мягких тканей, потеря чувствительности, отсутствие движений в конечности и исчезновение пульса на сосудах являются абсолютными признаками СДС. 2.Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи: обезболивание наркотическими анальгетиками, введение седативных средств; освобождение конечности от сдавливания и наложение жгута выше места сдавливания; при необходимости проведение мероприятий по устранению асфиксии, включая и ИВЛ; наложение асептических повязок на раны; тугое бинтование конечности от периферии эластическими бинтами; транспортная иммобилизация; обкладывание конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой; теплое питье (чай, кофе), щелочно-солевой раствор; введение сердечнососудистых препаратов, дыхательных аналептиков, аигигистаминных препаратов; оксигенотерапия; немедленная госпитализация больного в лечебное учреждение в положении лежа на носилках. 3.Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|