Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет28/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5.Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки на муляже.


Эталоны ответов


1. Хронический энтерит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные анамнеза:

  • тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 ч. после приема пищи, метеоризм, урчание в животе, понос 2-3 раза в день (стул обильный), слабость, утомляемость, похудание;

  • непереносимость молока;

  • обострения в связи с приемом острой пищи;

  • длительность заболевания;

2) объективные данные:

  • при осмотре: бледность и сухость кожи, “заеды” в углах рта, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;

  • при пальпации живота: умеренная болезненность в околопупочной области;

2.Общий анализ крови: возможна анемия, микроскопическое исследование кала: признаки недостаточного переваривания и ускоренной эвакуации из тонкого кишечника, исследование бактериальной микрофлоры кала: уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, увеличение количества гемолитических и лактозонегативных эшерихий, рентгенологическое исследование тонкого кишечника: нарушение моторики, изменение рельефа слизистой оболочки.
3.Дисбактериоз, значительная потеря массы тела, нарушение функции других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, поджелудочной железы)
4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.
Принципы лечения:

  • Режим полупостельный

  • Диета № 4. Нормальное количество углеводов, жиров, увеличенное количество белков, исключают жиры животного происхождения, ограничивают продукты, богатые клетчаткой. Пища должна быть механически щадящей, питание дробное, 4-5 раз в день.

  • Эубиотики: колибактерин, бифидумбактерин, бификол

  • Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан)

  • Вяжущие средства (висмут, дерматол)

  • Имодиум

  • Ферментные препараты (панзинорм, мезимфорте, полизим)

  • Витаминотерапия (В1, В6, РР, С)

  • Белковые препараты, растворы электролитов, анаболические стероиды ‑ при тяжелом течении

Прогноз в отношении здоровья благоприятный при отсутствии осложнений.
Профилактика:

  • рациональное питание;

  • устранение переедания и однообразного питания;

  • своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.

5. Техника постановки газоотводной трубки ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 7


К фельдшеру обратился мужчина 42 лет с жалобами на боли внизу живота и в левой половине, чередование поносов (стул в небольшом количестве, жидкий) и запоров, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость. Болен в течение нескольких лет.
Объективно: температура тела 37,10С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Со стороны легких и сердца изменений нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет