Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет58/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 9


Фельдшер “Скорой помощи” был вызван на дом к пациенту 58 лет, который жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость, неприятные ощущения в области сердца и неритмичные сокращения сердца. В анамнезе ревматизм, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Состояние развилось после психоэмоциональных переживаний.
Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, выслушивается диастолический шум. ЧСС 140 в мин. Пульс 120 уд./мин., нерегулярный, АД 120/80 мм рт.ст.
На ЭКГ: отсутствие зубцов Р; наличие волн ff в отведениях V1, V2; интервалы R-R нерегулярные.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1.Ревматическая болезнь. Стеноз левого венозного отверстия. Мерцательная аритмия тахисистолическая форма.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • придать удобное положение сидя;

  • обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);

  • обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

  • ввести один из препаратов для восстановления синусового ритма:

  • новокаинамид 10% раствор вводить в/в струйно со скоростью 1 мл в мин. или по 2 мл через 5 мин. до купирования аритмии. Суммарная доза препарата не должна превышать 10 мл. При снижении АД новокаинамид вводят из одного шприца с 0,25-0,5 мл 1% раствора мезатона или 0,1-0,2 мл 0,2% раствора норадреналина;

  • контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать больного в терапевтическое отделение ЛПУ при отсутствии эффекта;

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет