Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз:Простой герпес слизистой красной каймы губ.

• 
  Жалобы: повышение температуры тела, головную боль, сыпь на слизистых оболочках рта в виде пузырьков;
  
• 
  Возникновение заболевания: после переохлаждения;
  
• 
  Типичная локализация и клиника: при осмотре обнаружены сгруппированные напряженные пузырьки, склонные к слиянию, с серозным содержимым, по периферии — эритематозный венчик; единичные эрозии и корочки серозного характера. Процесс локализуется на слизистых красной каймы губ. При пальпации региональных лимфоузлов наблюдается увеличение последних.
  

Алгоритм действия м/с при обработке очага:

• 
  мазь «Зовиракс»;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  фукарцин;
  
• 
  стерильную иглу для вскрытия пузырьков.
  

• 
  тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
  
• 
  придайте больному удобное положение;
  
• 
  прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
  
• 
  осуществляется вскрытие пузырьков;
  
• 
  туширование образовавшихся эрозий по краям фукарцином;
  
• 
  намазывание очагов противовирусной мазью «Зовиракс»;
  
• 
  вымойте руки с мылом;
  
• 
  втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения, душ, смена белья и заключительное намазывание.
  

• 
  системные противовирусные препараты;
  
• 
  поливитамины;
  
• 
  иммунокорректоры.
  

• 
  Успокоить больного.
  
• 
  Информировать его о наличии педикулеза.
  
• 
  Получить согласие больного на обработку.
  
• 
  Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
  
• 
  Надеть защитную одежду.
  
• 
  Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.
  
• 
  Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.
  
• 
  Нанести тампоном препарат, втереть в в/ч головы, голову повязать косынкой и оставить на 30 минут.
  
• 
  Вымыть голову проточной водой, затем с мылом и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой.
  
• 
  Бумагу сжечь, провести дезинфекцию помещения.
  
• 
  Снять защитную одежду и сдать на обработку.
  
• 
  Вещи больной сдать на дезинфекцию.
  
• 
  Вымыть руки с мылом.
  
• 
  Подать экстренное извещение в СЭО. Сделать отметку в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
  
• 
  Повторить обработку через 10 дней.
  

При наличии у больного гиганских язвенных множественных шанкров, широких кондилом и пустулезно-язвенных сифилидов рекомендуется использование примочек с 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата (гибитана) или с 50-70% раствором димексида в физ.растворе с содержанием пенициллина 100 000 ЕД в 1 мл жидкости. Примочки применяются до полной эпителизации или рубцевания сифилидов.

Для ускорения рассасывания плотного лимфоидного инфильтрата в основании сифилидов рекомендуется смазывать их гепариновой мазью 3 раза в день или ежедневно смазывать эти сифилиды до полного рассасывания инфильтрата смесью подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1:5:5.

Благотворное действие на рубцевание язвенных шанкров и рассасывание лимфоидного инфильтрата в их основании, на ускорение сроков рассасывания широких кондилом и сроков санации сифилитических эктим оказывают облучения гелий-неоновым лазером с длиной волны 0.632 мкм. Можно использовать аппарат «Люзар» (облучение всегда ведется сфокусированным красным светом, выходная мощность 15-20 мВт/см, на каждый элемент по 5-10 минут ежедневно, всего 10-15 процедур).