Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. 
   Острый постстрептококковый гломерулонефрит смешанная форма. Экстраренальные симптомы: бледность, снижение аппетита, гипертермия, отеки, гипертензия, головные боли; ренальные симптомы: олигурия, микрогематурия, боли в животе, поясничной области, протеинурия до 1 г/м² в сутки, цилиндрурия, анемия разведения, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
   
2. 
   Показана госпитализация в детский стационар, доврачебная помощь при гипертермии.
   
3. 
   Дополнительное обследование: клинический анализ крови, биохимия крови – остаточный азот, мочевина, общий белок, фракции; определение КЩС; Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга, УЗИ почек, ионограмма крови. Уход: постельный режим 7-14 дней, согревание ног, поясничной области, кормление в постели – стол №7 с ограничением мяса, жидкости, соли; учет водного баланса, разгрузочные сахарно- фруктовые дни: в фазу полиурии обогащение солями калия (изюм, чернослив, бананы, сухофрукты), ограничение физической нагрузки, контроль АД, температуры, веса, ЧД, контроль за работой кишечника. Обеспечение личной гигиены. Психологическая поддержка, организация досуга.
   
4. 
   В лечении – антибактериальные средства, симптоматическое лечение: гипотензивные, мочегонные средства, улучшение почечного кровотока, - трентал, курантил, эуфиллин; в тяжелых случаях и при не эффективности лечения гормоны и цитостатики. Перевод в санаторий, санация зубов, носоглотки.
   

На прием у фельдшера ФАП ребенок 4-х лет, который наблюдается в группе часто болеющих ОРВИ детей, с аденоидами 3 ст. При обследовании: общий анализ крови – эритроциты 3,5х10¹²/л; Нb - 90г/л; цветовой показатель 0,7; лейкоциты 6х10⁹/л; СОЭ 5 мм/час.

1. 
   Оцените гемограмму. Предположительный диагноз, причины.
   
2. 
   Дополните клинику согласно изменениям гематологических показателей.
   
3. 
   Тактика фельдшера по отношению к данному ребенку.
   
4. 
   Назначьте лечение, диету.
   
5. 
   Проведите антропометрию.