Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки на муляже.

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• 
  тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 ч. после приема пищи, метеоризм, урчание в животе, понос 2-3 раза в день (стул обильный), слабость, утомляемость, похудание;
  
• 
  непереносимость молока;
  
• 
  обострения в связи с приемом острой пищи;
  
• 
  длительность заболевания;
  

• 
  при осмотре: бледность и сухость кожи, “заеды” в углах рта, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
  
• 
  при пальпации живота: умеренная болезненность в околопупочной области;
  

3.Дисбактериоз, значительная потеря массы тела, нарушение функции других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, поджелудочной железы)

4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Диета № 4. Нормальное количество углеводов, жиров, увеличенное количество белков, исключают жиры животного происхождения, ограничивают продукты, богатые клетчаткой. Пища должна быть механически щадящей, питание дробное, 4-5 раз в день.
  
• 
  Эубиотики: колибактерин, бифидумбактерин, бификол
  
• 
  Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан)
  
• 
  Вяжущие средства (висмут, дерматол)
  
• 
  Имодиум
  
• 
  Ферментные препараты (панзинорм, мезимфорте, полизим)
  
• 
  Витаминотерапия (В1, В6, РР, С)
  
• 
  Белковые препараты, растворы электролитов, анаболические стероиды ‑ при тяжелом течении
  

Профилактика:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  устранение переедания и однообразного питания;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.
  

ЗАДАЧА 7

К фельдшеру обратился мужчина 42 лет с жалобами на боли внизу живота и в левой половине, чередование поносов (стул в небольшом количестве, жидкий) и запоров, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость. Болен в течение нескольких лет.

Объективно: температура тела 37,1⁰С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Со стороны легких и сердца изменений нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: