Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.

5. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  синдром интоксикации, симптомы поражения бронхов (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка);
  
• 
  продолжительность заболевания (5 лет);
  
• 
  связь обострения с переохлаждением;
  
• 
  длительное выделение мокроты в стадии обострения;
  
• 
  наличие вредных привычек: курение.
  

• 
  при аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
  

3. Эмфизема легких, пневмосклероз, бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

4. Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается в амбулаторном лечении.

Принципы лечения:

Режим постельный, частое проветривание помещения.

Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем.

Антибактериальная терапия: антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин и др.

Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин .

Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, девясил, багульник), лекарственные препараты (мукалтин, бромгексин, сальвин, ацетилцистеин).

Дыхательная гимнастика.

Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.

Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.

Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

Прогноз для жизни благоприятный, но неблагоприятный для полного и стойкого выздоровления.

Профилактика:

первичная:

• 
  закаливание;
  
• 
  рациональное питание;
  
• 
  отказ от курения;
  
• 
  своевременное лечение острого бронхита;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим бронхитом;
  
• 
  рациональное трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества);
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей;
  
• 
  санаторно-курортное лечение.