Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
жүктеу/скачать 2,83 Mb.
|
Задачи-часть-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Задача № 12
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция, с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Дайте рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях. 3. Соберите набор для постановки очистительной клизмы, выполнить ее на муляже. Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие: - умеренные боли в нижней половине живота; - нарушение акта дефекации; - снижение массы тела; - страх перед операцией; - беспокойство за исход операции. Потенциальные: - дефицит самоухода после операции; - дефицит знаний о жизни с колостомой; - боязнь одиночества. Приоритетная: страх перед операцией, беспокойство за ее исход. Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед операцией, поверит в ее благоприятный исход.
Оценка: пациент успокоился, дал согласие на операцию. Цель достигнута. Студент проводит беседу с пациентом о принципах ухода за колостомой в домашних условиях. Рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях: - встать на учет у стомотерапевта; - подобрать вместе со стомотерапевтом нужный вид калоприемника; - подобрать диету индивидуально после консультации со стомотерапевтом; - употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом; - освобождать калоприемник по мере его заполнения в удобном месте; - при смене калоприемника тщательно очищать кожу. С осторожностью применять мыло; - для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы; - для постановки очистительных клизм через стому использовать специальные конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 л. Студент указывает на R-грамме признаки опухоли толстого кишечника. Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на фантоме. жүктеу/скачать 2,83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|