Сборник оценочных средств с эталонами ответов для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
Pediatria sb otsenochnykh sredstv s etalonami otvetov dlya studentov med vuzov obuchayuschikhsya po sp
| Болезни органов кровообращения
ТеСТОВЫЕ задания (для самоподготовки) Выберите один правильный ответ У доношенного новорожденного средняя частота сердечных сокращений составляет 90 в 1 мин 110в 1 мин 140 в 1 мин 170 в 1 мин У годовалого ребенка средняя частота сердечных сокращений составляет 100 в 1 мин 120 в 1 мин 140 в 1 мин 160 в 1 мин У ребенка в возрасте 5 лет средняя частота сердечных сокращений составляет 80 в 1 мин 90 в 1 мин 100 в 1 мин 120 в 1 мин Среднее систолическое артериальное давление (мм. рт. ст.) у детей старше 1 года рассчитывается по формуле 60+2 n (n - возраст в годах) 90+ n 90+2n 100+n Признаком недостаточности митрального клапана является систолический шум на верхушке диастолический шум на верхушке систолический шум в 5-й точке Систолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается реализацией закона Франка-Старлинга гипертрофией миокарда тахикардией Диастолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается тахикардией гипертрофией миокарда усилением систолы Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться влажным кашлем влажными хрипами в легких сухими хрипами в легких падением артериального давления Кардиомиопатия чаще наблюдается при спинальной амиотрофии прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна невральной амиотрофии кардиомегалия за счет дилатации всех отделов сердца развивается При кардиомиопатии гипертрофической дилатационной рестриктивной алкогольной климактерической при дилатационной кардиомиопатии проводится вид операции трансплантация сердца аорто-коронарное шунтирование резекция гипертрофированной межжелудочковой перегородки с протезированием митрального клапана декортикация сердца комиссуротомия при дилатационной кардиомиопатии выявляется эхокардиографический признак в виде расширения камер сердца и диффузной гипокинезии гипертрофии межжелудочковой перегородки гипертрофии свободной стенки левого желудочка однонаправленного движения створок митрального клапана При недостаточности кровообращения у больных с дилатационной кардиомиопатии наиболее эффективно применение сердечных гликозидов изадрина ингибиторов АПФ препаратов калия АТФ и кокарбоксилазы гипертрофия межжелудочковой перегородки с утолщением и укорочением передней сосочковой мышцы и деформацией створки отмечается при недостаточности митрального клапана стенозе левого венозного отверстия миокардите гипертрофической кардиомиопатии аортальный стеноз при лечении больных с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией следует применять метопролол дигоксин кардикет апрессин мевакор Наиболее точным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является ЭКГ ФКГ велоэргометрия эхокардиография чрезпищеводная кардиостимуляция эхокардиографическими признаками при гипертрофической кардиомиопатии являются парадоксальное движение межжелудочковой перегородки увеличение размеров полости левого желудочка уменьшение размеров полости левого желудочка в систоле, утолщение межжелудочковой перегородки, больше чем задняя стенка левого желудочка пролапс митрального клапана увеличение среднего давления легочной артерии При гипертрофической КМП имеются особенности аускультативной картины систолический шум изгнания на верхушке и вдоль левого края грудины диастолический шум вдоль левого края грудины хлопающий I тон на верхушке шум над крупными сосудами шеи У детей лечение Артериальной гипертензии I степени начинаем одновременно с двух гипотензивных препаратов с назначения мочегонного препарата с немедикаментозной терапии с назначения β-блокаторов с назначения гипотензивных центрального механизма действия нарушение диастолы сердца вследствие изменений миокарда и эндокарда при небольшой массе сердца и небольших его размерах выявляется при гипертрофической кардиомиопатии рестриктивной кардиомиопатии дилатационной кардиомиопатии стенозе аорты субаортальном стенозе при постановке диагноза миокардит самым объективным из диагностических методов следует считать ЭКГ эхокардиографию биопсию миокарда ФКГ нагрузочные пробы Наиболее частой причиной миокардита является стрептококк вирус Коксаки вирус гриппа химические воздействия аллергические заболевания миокардит наиболее часто развивается в первые дни на высоте лихорадочного периода в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания) в фазе поздней реконвалесценции (третья неделя и позже) для миокардита наиболее характерными ЭКГ-признаками являются низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ 0,22 сек, QRS 0,12 cек смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т подъем сегмента ST конкордантный подъем сегмента ST дискордантный Кризовое течение артериальной гипертензии характерно для феохромоцитомы болезни Кона вазо-ренальной артериальной гипертензии Этиологический фактор острой ревматической лихорадки: 1) стафилококки 2) пневмококки 3) бета-гемолитические стрептококки типа А 4) вирусы 5) энтерококки
Критерием диагностики синусовой брадикардии у детей до 3 лет является частота сердечных сокращений <90 уд/мин <80 уд/мин <100 уд/мин <70 уд/мин <50 уд/мин Полная атриовентрикулярная блокада у детей чаще является: приобретенной наследственной врожденной для экссудативного перикардита характерны изменения ЭКГ в виде нарушения проводимости подъема интервала ST снижения интервала ST снижения вольтажа зубцов R высоких остроконечных Т Начинать купирование приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии у ребенка 7 лет при АД 90/60- мм рт.ст. целесообразно с помощью: адреналина внутривенно дигоксина внутримышечно изоптина внутривенно вагальных проб АТФ внутривенно Кольцевидная эритема обычно наблюдается при: 1) острой ревматической лихорадке 2) ревматоидном артрите 3) системной красной волчанке 4) туберкулезе 5) ВИЧ-инфекции
Лечение острой ревматической лихорадки с явлениями кардита обязательно включает: 1) антибактериальные препараты пенициллинового ряда 2) сульфаниламиды 3) едативные препараты 4) спазмолитики 5) β-блокаторы при перикардитах неясного генеза верной тактикой является пробное противоревматическое лечение лечение антибиотиками широкого спектра действия пробное лечение противотуберкулезными препаратами пробное лечение кортикостероидами Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является шум трения перикарда увеличение границ сердца повышение давления в яремных венах "парадоксальный" пульс эхокардиографическое исследование Основным клиническим проявлением миокардита является тахипноэ расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево, глухие сердечные тоны усиление сердечных тонов снижение вольтажа желудочкового комплекса на ЭКГ грубый скребущий характер систолического шума вдоль левого края грудины Образное название сердца при фибринозном перикардите тигровое волосатое шаровидное панцирное капельное При ревматизме инвалидизация возможна вследствие поражения клапанного аппарата сердца поражения суставов Желудочковые экстрасистолы на ЭКГ характеризуются увеличением продолжительности комплекса QRS более 012-014 сек наличием зубца "Р" перед желудочковым комплексом нормальной продолжительностью комплекса QRS Болевой синдром при ювенильном ревматоидном артрите чаще появляется утром вечером в первую половину ночи во вторую половину ночи . Наиболее часто встречаются эндокардиты первичные вторичные Текущий инфекционный эндокардит для хирургической коррекции порока сердца строгим противопоказанием является не является Назначение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента может привести к дальнейшему ухудшению функции почек при поражении клубочков поражении канальцев поражении собирательной системы двустороннем стенозе почечных артерий При инфекционном эндокардите поражение почек происходит во время фазы инфекционно-токсической иммунно-воспалительной дистрофической В соединительной ткани сердца при ревматизме выявляются ревматоидные узлы гранулемы Ашоффа-Талалаева волчаночные клетки клетки Гоше клетки Пирогова-Лангханса При ревматизме поверхностной и обратимой стадией дезорганизации соединительной ткани является гранулематоз фибриноидное набухание мукоидное набухание склероз липоидоз При артериальной гипертензии возможны жалобы на головную боль, рвоту энурез боли в животе повышенную потливость похолодание конечностей Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является внутривенная пиелография определение ренина плазмы крови изотопная ренография почечная артериография При повышении тонуса блуждающих нервов на ЭКГ фиксируется снижение амплитуды всех зубцов уширение комплекса QRS удлинение интервала PQ уширение зубца Р увеличение амплитуды всех зубцов Антидотом при интоксикации сердечными гликозидами является хлорид кальция унитиол хлорид калия фентанил пропранолол Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок стеноз аорты стеноз легочной артерии коарктация аорты ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ высокое АД на руках и низкое на ногах систолический шум в третьем межреберье слева от грудины повышенная экскреция с мочей 17КС и 17ОКС башенный череп гипотрофия нижних конечностей Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие ишемии внутренних органов ниже места сужения тромбоза вен нижних конечностей недостаточности мозгового кровообращения присоединения атеросклероза магистральных артерий нарушения микроциркуляции в коронарных артериях При полной транспозиции магистральных сосудов в периоде новорожденности операция показана не показана Наличие рекурентных эпизодов фибрилляции желудочков при сердечно-легочной реанимации уменьшает время проведения реанимационных мероприятий до 10 минут увеличивает время проведения реанимационных мероприятий более 30 минут Предсердная экстрасистола на ЭКГ характеризуется нормальной продолжительностью комплекса QRS продолжительностью комплекса QRS более 0 12 сек зубец "Р" расположен за желудочковым комплексом При системной красной волчанке специфичными клеточными изменениями являются тельца Каунсильмена рисовые тельца тельца Коундри гематоксилиновые тельца тельца Гассаля Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно по пульсу на крупных артериях по ЭКГ при аускультации по изменению окраски кожных покровов при пальпации верхушечного толчка Количество выделяемой мочи от количества принятой жидкости у детей составляет 1/3-1/5 1/3-1/2 2/3-3/4 соответствует количеству выпитой жидкости При резком повышении систолического АД у больных с полной атриовентрикулярной блокадой применяют симпатолитики периферические вазодилататоры ганглиоблокаторы диуретики, электрокардиостимуляцию Интоксикация сердечными гликозидами возможна при сочетании их с холестирамином анаприлином препаратами калия препаратами кальция Причиной вторичной или симптоматической АГ является неизвестные причины наличие патологических процессов в различных органах и системах гипокортицизм гипотиреоз Из перечисленных НПВС для консервативного лечения новорожденных с открытым (функционирующим) артериальным протоком используется только диклофенак фенилбутазон амидопирин пироксикам индометацин Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является усиление второго тона над легочной артерией ослабление второго тона над легочной артерией хрипы в легких увеличение размеров печени При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье слева обусловлен сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки относительным стенозом легочной артерии При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума на верхушке во втором межреберье слева во втором межреберье справа в третьем-четвертом межреберье слева у грудины между лопатками При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум систолический во втором межреберье слева систоло-диастолический во втором межреберье слева систолический во втором межреберье справа диастолический во втором межреберье слева Для контроля мерцательной тахиаритмии, возникшей у больного с синдромом слабости синусового узла, на догоспитальном этапе наиболее целесообразно использование дигоксина верапамила пропранолола новокаинамида Препаратом выбора для купирования приступа желудочковой тахикардии является верапамил лидокаин дигоксин новокаинамид пропранолол Особенностями ревматического полиартрита являются симметричное поражение мелких суставов "летучий" характер полиартрита продолжительность полиартрита более 10 дней Наиболее характерными признаками острой левожелудочковой недостаточности являются пульсация шейных вен увеличение печени отеки на ногах глухость сердечных тонов шумное дыхание, влажные хрипы в легких жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|