Сборник оценочных средств с эталонами ответов для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
Pediatria sb otsenochnykh sredstv s etalonami otvetov dlya studentov med vuzov obuchayuschikhsya po sp
| Гастроэнтерология
ТеСТОВЫЕ задания (для самоподготовки) Выберите один правильный ответ «ЗолотЫМ стандартОМ» диагностики эзофагита ЯВЛЯЕТСЯ клинический осмотр рентгенологический метод радиоизотопное исследование эндоскопическое исследование ультразвуковое исследование Для диагностики одного из вариантов дисфункции билиарного тракта используют расчет пиковой скорости выдоха (ПСВ) показателя двигательной функции (ПДФ) толщины желчного пузыря при УЗИ формулы Шварца Наиболее частОЙ причинОЙ острого эзофагита у детей ЯВЛЯЕТЯ отравление миотропными препаратами химические и термическое воздействие состояние гиповитаминоза наличие желудочно-пищеводный рефлюкса наличие инфекционного заболевания К фактору защиты от язвенной болезни относится выработка соляной кислоты выработка муцина секреция пепсина нарушение эвакуаторной функции желудка дуодено-гастральный рефлюкс ОсновнЫМ клиническиМ признакОМ эзофагита ЯВЛЯЕТСЯ метеоризм дисфагия голодные боли боли при глотании изжога Острые изъязвления желудка и 12-перстной кишки развиваются после воздействия неблагоприятных факторов в течение ближайших 24 часов 36 часов 72 часов 4 суток 6 суток вариантом функциональной диспепсии является постпрондиальный дистресс-синдром СРК с запором гипертрипсиногенемия дискинетический К фактору агрессии язвенной болезни относится нейтрализующая способность бикарбонатной щелочности слой защитной слизи регенераторная способность поверхностного эпителия увеличение количества париетальных клеток сроки постановки функциональных расстройств у детей и подростков определены Римскими критериями-III как не менее 12 недель на протяжении 6 месяцев не менее 12 недель на протяжении 12 месяцев не менее 4 недель на протяжении 3 месяцев не менее 1 месяца Ведущим фактором в развитии острых язв слизистой желудка и 12-перстной кишки является нарушение слизисто-бикарбонатного барьера агрессивное действие соляной кислоты и пепсина нарушение кровообращения слизистой оболочки нарушение способности быстрой репарации слизистой снижение оксигенации боли при хроническом гастрите ночные поздние ночные и поздние ранние зависят от локализации воспаления боли при дуоденальной язве ранние поздние ночные ранние и поздние ранние и ночные поздние и ночные H. pylori является причиной гастрита аутоиммунного (тип А) бактериального (тип В) химического (тип С) эозинофильного ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПОЛИФЕКАЛИИ У РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ СРК с диареей муковисцидоз болезнь Крона НЯК в качестве спазмолитика у детей может использоваться альфа-нормикс эрмиталь эншур бускопан дюфалак Антихеликобактерным эффектом обладает альмагель эзомепразол (нексиум) панкреатин омепразол де-нол Наиболее эффективнОЙ схемОЙ эрадикации Нelicobacter pylori У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ де-нол+амоксициллин+метронидазол альмагель+де-нол+метронидазол омепразол+амоксициллин+кларитромицин де-нол+азитромицин+фуразолидон+кларитромицин ранитидин+метронидазол+азитромицин Наименьшее количество крови, вызывающее мелену, равно 25 мл 60 мл 100 мл 250 мл 500 мл Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является гастрин секретин глюкагон кинины простагландины спазмолитиком селективного действия является но-шпа папаверин дюспатолин галидор Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении коррелирует С размерами язвы локализацией язвы количеством потерянной крови возрастом больного полом при осложнии пептической язвы желудочно-кишечным кровотечением боль усиливается исчезает иррадиирует в спину сосредоточивается в пупочной области характер боли не меняется ПризнакОМ кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЯВЛЯЕТСЯ алая кровь в стуле опоясывающие боли в животе кинжальные боли в животе рвота «кофейной гущей» доскообразное напряжение мышц живота СимптомОМ перфорации язвы желудка и/или 12-перстной кишки ЯВЛЯЕТСЯ кинжальная боль в подложечной области тошнота опоясывающая боль жидкий стул ОсновнОЙ жалобОЙ при стенозе пилорического отдела и/или 12-перстной кишки ЯВЛЯЕТСЯ отрыжка выраженный метеоризм похудание жидкий стул тошнота ощущение переполнения в подложечной области после еды При воспалении слизистой оболочки желудка происходит снижение выделения желчи снижение ферментативной функции поджелудочной железы стимуляция желудочной секреции и пепсина снижение сократительной функции нижнего пищеводного сфинктера дуоденальнАЯ язвА ВЛИЯЕТ на функцию поджелудочной железы ПОСРЕДСТВОМ увеличением продукции бикарбонатов увеличением уровня амилазы и липазы в сыворотке крови увеличением уровня эндогенного сахара снижением продукции бикарбонатов абдоминальнАЯ болЬ при дуоденальной язве НОСИТ постоянный характер мойнингановский ритм беспорядочный характер при дуоденальной язве РЕКОМЕНДУЕТСЯ стол № 1-а стол № 4 стол № 5 стол № 15 Д диета Мейленграхта Наиболее информативнЫМ диагностическИМ исследованиеМ при желудочном кровотечении ЯВЛЯЕТСЯ рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием обзорный рентген-снимок брюшной полости УЗИ органов брюшной полости эзофагогастродуоденоскопия колоноскопия Наиболее часто дуоденальная язва у детей осложняется синдромом мальабсорбции кровотечением ахалазией пищевода пенетрацией перфорацией Наиболее информативнЫМ диагностическИМ мероприятиеМ при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта ЯВЛЯЕТСЯ обзорный снимок брюшной полости ретроградная панкреатохолангиография ирригография эзофагогастродуоденоскопия колоноскопия При билиарной дисфункции по гипертоническому типу боли опоясывающие кратковременные, приступообразные в правом подреберье поздние, в верхней половине живота постоянные, распирающие в правом подреберье тупые, распирающие боли в околопупочной области При билиарной дисфункции по гипотоническому типу боли опоясывающие кратковременные, приступообразные в правом подреберье поздние, в верхней половине живота постоянные, распирающие в правом подреберье тупые распирающие в околопупочной области ОсновнОЙ причинОЙ острого холецистита у детей ЯВЛЯЕТСЯ диетическая погрешность лекарственное воздействие физическая нагрузка травма инфекция нервно-психический фактор Наиболее информативнЫМ исследованиеМ при аномалиях билиарной системы У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ УЗИ-исследование гепатобилисцинтиграфия биохимическое исследование пузырной желчи ретроградная панкреатохолангиография холецистография Наиболее распространенной формой хронического гепатита у детей является аутоиммунный вирусный билиарный лекарственный алкогольный Непрерывная диетическая профилактика колитов, сопровождающихся запорами, заключается в назначении шлакогонной диеты с механической обработкой клетчатки желчегонной диеты молочно-растительной диеты возрастного общего стола При синдроме Жильбера для купирования желтухи используют фенобарбитал омепразол аллохол гепатофальк планта отвар кукурузных рыльцев МорфологическиМИ признакАМИ цирроза печени ЯВЛЯЕТСЯ инфильтрация портальных трактов, дегенерация гепатоцитов диффузный фиброзный процесс с перестройкой архитектоники ткани и сосудистой системы, узелковая траснформация печени ступенчатые некрозы, разрастание соединительной ткани массивный некроз печени Наиболее информативным методом исследования при гепатомегалии НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА является сцинтиграфия ангиография лапароскопия биопсия печени компьютерная томография Зуд при желтухе связан С билирубином солями желчи лецитином фосфолипидами щелочной фосфатазой Биохимическими маркерами активности цирроза печени являются гиперпротеинемия метаболический ацидоз повышение уровня коньъюгированного билирубина, гиперглобулинемия, повышение тимоловой пробы повышение уровня щелочной фосфатазы, микропротеидов, глютамилтранспептидазы В терминальной стадии цирроза печени Аминотрасферазы резко повышены резко понижены нормальные или незначительно повышены нормальные или незначительно понижены нормальные или резко повышены ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ изменения в гемограмме повышние уровня амилазы и липазы в сыворотке крови изменения уровня сахара крови изменения кислотно-основного состояния В развитии билиарной патологии патогенетически значимыМ ЯВЛЯЕТСЯ хеликобактерная инфекция лямблиоз ферментативная недостаточность тонкой кишки нарушение координированной деятельности сфинктерного аппарата наиболее эффективным пробиотиком при воспалительных заболеваниях кишечника является бифидумбактерин VCL#3 бифиформ линекс бифилиз Желчный пузырь сокращения под влиянием холецистокинина, гастрина глюкагона, кальцитонина гормонов гипофиза вазоактивного интестинального гормона Причиной хронического бескаменного холецистита является нарушение диеты инфекционные заболевания рефлюкс из 12-перстной кишки в желчные пути пищевая аллергия Осложнением желчнокаменной болезни у детей является перитонит нефункционирующий желчный пузырь перфорация желчного пузыря эмпиема желчного пузыря В лечении желчнокаменной колики используются НПВП желчегонные препараты спазмолитики антацидные препараты антисекреторные препараты ПричинОЙ образования желчных камней у детей ЯВЛЯЕТСЯ отягощенный аллергологический анамнез избыточное употребление в пищу молочных продуктов гемолитическая желтуха избыток холестерина в пище Клиническим признаком портальной гипертензии У ДЕТЕЙ является желтуха наличие отеков на ногах гиперспленизм запор К основным признакам цирроза печени относится стойкая желтуха гепатомегалия портальнаяй гипертензия мальабсорбция Маркером гепатодепрессивного синдрома является гипергаммаглобулинемия гиперферментемия гипофибриногенемия повышение уровня щелочной фосфатазы повышение тимоловой пробы Симптомом острого панкреатита у детей является тошнота боль в левом подреберье и/или опоясывающие гектическая температура пятнисто-папулезная сыпь Наиболее информативно для визуализации поджелудочной железы ПРОВОДИТЬ ультразвуковое исследование рентгенологическое исследование ангиографию компьютерную томографию Информативным показателем при остром панкреатите является гиперамилаземия увеличение диастазы в моче диспротеинемия снижение уровня стандартных бикарбонатов При лечении панкреатита наиболее эффективны сульфаниламиды Н2 - гистаминоблокаторы сандостатин прокинетики Признаком дисахаридазной недостаточности является наличие отеков появление судорог гипертермия болевой абдоминальный синдром Дисахаридазную недостаточность необходимо дифференцировать с язвенным колитом болезнью Крона целиакией дисбиозом Метод для определения двигательной функции толстой кишки копрограмма ректороманоскопия ирригоскопия колоноскопия посев кала Контроль эрадикации h.pylori после проведения эрадикационной терапии проводится через 7 дней 10-14 дней 30-40 дней 1 год после лечения для достоверной диагностики лактазной недостаточности используют копрологию определение углеводов в кале УЗИ органов брюшной полости ДНК-диагностику колоноскопию Для улучшения реологических свойст желчи при муковисцидозе рекомендуется использовать препараты УДХК (урсофальк, урсосан, урдокса) аллохол гепатофальк планта хофитол Целиакию необходимо дифференцировать с дизентерией экссудативной энтеропатией язвенным колитом сепсисом ТипичныМ симптом целиакии ЯВЛЯЕТСЯ гипертермия повышенный аппетит полифекалия судороги Наиболее чаЩЕ при МУКОВИСЦИДОЗЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ кишечная форма смешанная форма с поражением органов дыхания и желудочно-кишечной системы изолированная легочная форма неонатальная гипертрипсиногенемия синдром псевдо-Барттера Наиболее частым симптомом муковисцидоза является водянистый стул судороги слабость жирный стул Муковисцидоз необходимо дифференцировать с дизентерией болезнью Крона целиакией дисбиозом кишечника жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|