Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля

жүктеу/скачать 312,39 Kb.

бет	126/154
Дата	28.11.2023
өлшемі	312,39 Kb.
	#193824
түрі	Сборник

1 ... 122 123 124 125 126 127 128 129 ... 154

Байланысты:
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01

ОЦЕНКА
Status localis

ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 6
Пациентка находится в послеродовом физиологическом отделении акушерского стационара 5-е сутки. Родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне анемии беременной.
Послеоперационное течение без особенностей. К вечеру 6-ых суток предъявила жалобы на повышение температуры тела до 37,8^оС, недомогание, озноб, боли пульсирующего характера в области послеоперационного шва.
Объективно: общее состояние удовлетворительное; Пульс 86 в 1 мин, ЧДД 20 в 1 мин. По органам и системам без особенностей. В области послеоперационного шва отмечается отечность, покраснение, 3 шва прорезались.
Задания

Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Назовите возможные причины данного состояния.
Тактика акушерки в данной ситуации.
Перечислите возможные осложнения данного состояния.

Выполните манипуляцию:
1. Приготовить набор инструментария для снятия швов.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	У роженицы симптомы нагноения послеоперацион- ной раны: пульсирующие боли, повышение темпе- ратуры тела, отек и покраснение краев раны, проре- зывание швов.	0	1	2
2	Причиной является несоблюдение правил асептики и антисептики во время перевязок, распространение ВБИ.	0	1	2
3	Обеспечить отток гноя из раны: провести туалет раны антисептиком, снять прорезавшиеся швы, обработать рану 2% р-ром перекиси водорода при необходимости ввести в рану дренаж, наложить повязку с гипертоническим раствором, обеспечить асептическое окружение раны. Наблюдать за общим состоянием родильницы, проводить контроль за пульсом, частотой дыхания, температурой тела, А/Д. Для снятия признаков воспаления и дезинстоксикации по назначению врача обеспечить курс противовоспалительной терапии.	0	1	2
4	Данное осложнение может привести к распространению инфекции в организме женщины, вплоть до развития грозного осложнения сепсиса.	0	1	2
4	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл

	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 7
Акушерка, работающая на ФАП, срочно вызвана на дом к ребенку пяти лет, который около получаса назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.
Объективно: ребенок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз; была однократная рвота. Передняя поверхность туловища гиперемирована с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках кожи видны пузыри со светлым содержимым.
Задания

Определите характер и степень тяжести повреждения.
Назовите возможные осложнения в данной ситуации.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Определите тактику акушерки дальнейшего ведения пациента.

Выполните манипуляцию:
1. Наложите повязку на грудь.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	Перелом костей правого предплечья в н/з.	0	1	2
2	Деформация конечности, патологическая подвижность, крепитация, укорочение конечности.	0	1	2
3	Введение в/м 1.0мл. 50% анальгина, наложение шины Крамера.	0	1	2
4	Пациента успокоить, усадить, вызвать скорую помощь для доставки в травматологический пункт.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 8
Акушерка, работающая на ФАП, оказывает первую медицинскую помощь школьнику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе она выявила, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
Объективно: Общее состояние ребенка удовлетворительное; пульс 88 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения; АД 100/70 мм рт.ст. ЧДД 20 в 1 мин.
Status localis: деформация правого предплечья в нижней трети, отек, резкая болезненность при пассивных движениях.
Задания

Определите характер повреждения.
Перечислите объективные симптомы, характерные для этого повреждения.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа,
Определите дальнейшую тактику акушерки при данном повреждении.

Выполните манипуляцию:
1. Наложите шину Крамера при переломе костей предплечья.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	ВЧТ. Сотрясение головного мозга.	0	1	2
2	Головная боль, головокружение, тошнота, заторможенность.	0	1	2
3	Обработать кожу вокруг раны, наложить давящую повязку "чепец" и на место повреждения пузырь со льдом.	0	1	2

ЗАДАЧА 9
На ФАП обратился мужчина 40 лет с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание.
Акушерка выявила, что пациент упал и ушибся головой о барьер тротуара.
Объективно: общее состояние средней тяжести; пациент заторможен, пульс 88 уд. в 1 мин., ЧДД 22 уд. в 1 мин., АД 110/80 мм рт.ст.; по системам и органам изменений не выявлено.
Status localis: в области лба ушибленная рана 2,0x0.5 см, умеренно кровоточащая.
Задания

Определите характер повреждения.
Назовите имеющиеся общемозговые симптомы.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Определите тактику акушерки дальнейшего ведения пациента.

Выполните манипуляцию:
1. Наложите повязку на голову «чепец».

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	Дышать, есть, пить, спать, отдыхать, работать.	0	1	2
2	Настоящие: боль по ходу пищевода, желудка, химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка. Приоритетная - страх за исход	0	1	2
	Ввести в/м 2.0мл. 50% анальгина и 1.0мл. 0.1% атропина, провести промывание, желудка через зонд 10 литрами воды.	0	1	2
4	Рубцовый стеноз пищевода.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 10
На ФАП доставлена женщина 45 лет, которая 15 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка возбуждена, мечется по кабинету, жалуется сильные на боли во рту, по ходу пищевода, эпигастральной области.
Объективно: слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом; отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт.ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин; голос осиплый.
Задания

Перечислите, какие потребности нарушены у пациентки.
Назовите проблемы пациентки.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Назовите осложнение, которое возникает в результате химического ожога пищевода.

Выполните манипуляцию:
1. Снять швы.

Эталоны ответов

№
пп/п

жүктеу/скачать 312,39 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 122 123 124 125 126 127 128 129 ... 154