Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля

жүктеу/скачать 312,39 Kb.

бет	129/154
Дата	28.11.2023
өлшемі	312,39 Kb.
	#193824
түрі	Сборник

1 ... 125 126 127 128 129 130 131 132 ... 154

Байланысты:
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01

ОЦЕНКА

1
2
1	Рак молочной железы.	0	1	2
2	Малоподвижное плотное образование в наружном квадрате левой молочной железы, изменение кожи "лимонная корка", выделение из соска, увеличенный лимфоузел в левой подмышечной области.	0	1	2
3	Срочно направить в онкодиспансер, к врачу маммологу.	0	1	2
4	T₂N,Mo	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 16
В женскую консультацию обратилась за советом к акушерке женщина. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе.
Status localis: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3x4 см. Кожа над ним имеет вид "лимонной корки"; при надавливании из соска появляются кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1x1 см.
Задания

Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Назовите симптомы, подтверждающие это заболевание.
Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Определите стадию развития опухоли по системе TNM.

Выполните манипуляцию:
1. Наложить окклюзионную повязку.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	Вероятнее всего у женщины узловая форма мастопатии, симптомы: округлое, до 15мм. в диаметре, плоское, малоболезненное объемное образование с гладкой поверхностью в верхне - наружном квадрате.	0	1	2
2	На течение беременности мастопатия не влияет. Возможна гипогалактия.	0	1	2
3	Беременной следует настоятельно рекомендовать обратиться к маммологу для решения вопроса о безотлагательном оперативном лечении и уточнении диагноза, оформить направление в диагностический центр. Акушерка должна проконтролировать явку беременной к маммологу и выполнение его рекомендаций, осуществив патронаж пациентки через несколько дней.	0	1	2
4	Эта форма дисгормональной гиперплазии молочной железы, опасна переходом в рак.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 17
Первобеременная А., 20лет, встала на диспансерный учет по беременности у акушерки ФАП(а); жалоб не предъявляет.
При осмотре: в верхне-наружном квадрате левой молочной железы определяется округлое, до 15 мм в диаметре, плотное, малоболезненное объемное образование, с гладкой поверхностью. Кожа над ним не изменена, подвижна. Подмышечные, над и подключичные лимфоузлы не увеличены. Женщине известно о наличии у нее "узла" в молочной железе в течение двух лет, но так как он не увеличивается и ничем ее не беспокоит, то она к врачу не обращалась.
Задания

Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Назовите влияние этого состояния на течение беременности.
Дайте необходимые рекомендации пациентке.
Перечислите потенциальные проблемы в данной ситуации.

Выполните манипуляцию:
1. Наложить пращевидную повязку на подбородок.

Эталоны ответов

п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	У женщины симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен правой нижней конечности: сильные распирающие боли в правой голени, повышение температуры тела до 38,3°, усиление болей при передвижении, уплотнение и болезненность по ходу вены в нижней и средней трети правой голени.	0	1	2
2	Для предупреждения осложнений женщине необходимо назначить постельный режим. Для уменьшения болей и предупреждения отека -правой нижней конечности придается возвышенное положение, для чего можно использовать шину Бе-лера. На голень накладывается масляно-бальзамический компресс с целью купирования воспалительного процесса; • женщину успокоить, объяснить необходимость соблюдения постельного режима и выполнения предписаний врача, • под динамическим контролем за временем свертывания крови врачом будут назначены прямые и непрямые антикоагулянты; • назначить антибиотики, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бутадион и другие).	0	1	2
3	После купирования острых явлений рекомендуется ношение эластического бинта. Акушерка должна будет обучить женщину правильному ношению эластического бинта, наблюдение у сосудистого хирурга.	0	1	2
4	Тромбофлебит опасен тяжелейшими осложнениями - тромбозом и эмболией.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 18
Акушерка ФАП(а) срочно вызвана на дом к родильнице. 8-е сутки послеродового периода. Жалобы на сильные, распирающие боли в правой голени, повышение температуры тела до 38.3^оС. Боли усиливаются при ходьбе.
Status localis: кожа на внутренней поверхности средней трети правой голени гиперемирована; в этом месте отмечаются уплотнение и болезненность по ходу большой подкожной вены.
Со стороны молочных желез, матки и родовых путей – без особенностей.
Задания

Определите патологическое состояние, развившееся у данной пациентки.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Тактика акушерки в данной ситуации.
Какие необходимы рекомендации по уходу за конечностями после купирования острых явлений.

Выполните манипуляцию:
1. Наложить возвращающуюся повязку на кисть.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	Венозное кровотечение из разорвавшегося варикозного узла. Состояние женщины расценивается, как средне-тяжелое.	0	1	2
2	Угрозы для прерывания беременности нет.	0	1	2
3	Для сохранения жизни женщины, предупреждения геморрагического шока акушерка должна немедленно остановить кровотечение - наложить давящую повязку: • для исключения соскальзывания ее провести иммобилизацию конечности; • придать конечности возвышенное положение; • наложить холод; • ввести кровоостанавливающие средства для окончательной остановки кровотечения; • для определения эффективности проведенного лечения акушерка должна наблюдать за внешним видом и состоянием женщины, проводить контроль за пульсом и АД, дыханием, сознанием; • успокоить женщину, вселить уверенность в благополучном исходе.	0	1	2
4	Возможные осложнения: геморрагический шок с последующим летальным исходом.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 19
Акушерка ФАП(а) срочно вызвана на дом. Пациентка К., 30 лет, страдает варикозом больших подкожных вен нижних конечностей. Внезапно, после физической нагрузки, у нее разорвался варикозный узел, и началось значительное кровотечение.
При осмотре: все залито кровью, женщина бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности кожи обеих голеней видны выступающие, с узловым расширением, вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожи, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь.
Пульс -100 уд. в 1 мин., АД-105/65 мм. рт.ст., ЧДД-22 в 1 мин.
Задания

Определите патологическое состояние, развившееся у данной пациентки.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Перечислите возможные осложнения кровотечения.
Определите нарушенные потребности у пациентки.

Выполните манипуляцию:
1. Наложить давящую повязку.

Эталоны ответов

№

жүктеу/скачать 312,39 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 125 126 127 128 129 130 131 132 ... 154