Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
Настоящие проблемы: болезненные схватки; беспокойство за исход родов. У женщины – узкий таз. Потенциальные проблемы: риск развития аномалии сократительной деятельности матки; риск развития гипоксии плода; риск клинического несоответствия; Состояние женщины удовлетворительное. Диагноз: I период первых срочных родов в головном предлежании. Активная фаза. Простой плоский таз 1 степени сужения. Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у женщины первые роды. У нее регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки соответствует I периоду родов. Предполагаемый вес плода высчитывается по формуле Жордания, ребенок некрупный, истинная коньюгата рассчитывается на основании диагональной и наружной. Учитывая наличие болезненных схваток, акушерка должна: успокоить женщину, убедить в благополучном исходе родов; научить ее приемам самообезболивания , правильно дышать во время схваток с целью обезболивания, ввести спазмолитики; с целью профилактики осложнений вести наблюдение за роженицей в соответствии со стандартной схемой; знать признаки клинического несоответствия. при нарастании родовых болей вызвать врача для решения вопроса об обезболивании наркотическими анальгетиками. Рассказать об особенностях течения и ведения родов при простом плоском тазе. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 30 К., 25 лет, доставлена 12 ноября в 10 часов в родильный дом в связи с подтеканием околоплодных вод. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 12 марта. Настоящая беременность третья. Первая закончилась срочными родами без осложнений, масса ребенка 3200 г. Вторая прервана в 10 недель искусственным абортом, осложнившимся задержкой в матке остатков плодного яйца, повторным выскабливанием полости матки и развитием эндометрита. Течение настоящей беременности осложнилось угрозой самопроизвольного выкидыша при сроке 8-9 недель. В течение последних 2 недель беременная стала ощущать нерегулярные боли внизу живота и напряжение матки. 12 ноября в 5 часов утра стали подтекать светлые околоплодные воды, в связи с чем беременная доставлена в роддом. Объективно: масса тела 78 кг, рост 165 см, отеков нет. АД - 120/80, 120/70 мм рт.ст , пульс 70 ударов в минуту, ритмичный.. Со стороны внутренних органов без патологии. ОЖ - 90 см, ВДМ - 33 см. Матка в тонусе, регулярной родовой деятельности нет. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка ясное, ритмичное, 140 в минуту. Размеры таза: 25-29-32-20 см. Влагалищное исследование: влагалище емкое. Шейка матки по оси таза, длиной 2,5 см, плотноватой консистенции, цервикальный канал плотный, проходим для 1 пальца. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет. Таз емкий, мыс не достигается. Подтекают светлые околоплодные воды. Задания Выявить проблемы роженицы. Оценить состояние. Сформулировать диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать о причинах преждевременных родов, особенностях течения и ведения. Выполнить манипуляцию “Акушерское пособие в родах”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|