Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов:
Действительные проблемы: периодические ноющие боли; беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы (возможные осложнения): риск развития аномалии родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Диагноз: беременность 38-39 недель. Крупный плод. Предвестники родов. Обоснование диагноза: срок беременности (38-39 недель) можно определить по последним месячным и 1 шевелению плода по календарю. 1 шевеление повторнобеременная ощущает в 18 недель. Так как размеры живота (ОЖ и ВДМ) больше, чем должны быть при данном сроке, то можно предположить, что у беременной крупный плод (по формуле Жордания 4 кг). В пользу этого говорит анамнез: в прошлых родах был относительно крупный плод, а масса новорожденных при последующих родах обычно увеличивается. Ноющие боли можно расценить как предвестники родов, которые в норме могут появиться за 2-3 недели до родов. 3. Акушерка должна провести обследование по общепринятой схеме: учитывая наличие крупного плода, беременную необходимо госпитализировать в отделение патологии родильного дома для подготовки к родам и профилактики осложнений; разъяснить беременной, что ноющие боли не являются признаком осложнений беременности, а свидетельствует о скором начале родов. 4. Рассказать о признаках готовности к родам, методах оценки и особенностях течения и ведения предвестников родов. 5. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 29 В родовом отделении акушерка ведет первый период родов у первородящей, 20 лет, с доношенной беременностью. Женщина в родах 6 часов. Воды не отходили. Беременность протекала без осложнений. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: женщина правильного телосложения. АД - 120/80; 110/70 мм рт.ст.; PS - 78 в мин. Кожные покровы обычной окраски. ОЖ - 96 см, ВДМ - 35 см. Размеры таза - 26-29-32-18 см. И.С. - 15 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 144 удара в мин. Схватки через 4-5 мин., по 30-35 сек., хорошей силы, болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, края мягкие, умеренно растяжимые, открытие 4-5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Мыс не достижим. Диагональная коньюгата 11 см. Задания Выявить проблемы роженицы. Оценить состояние роженицы. Сформулировать диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать об особенностях течения родов при данной форме таза. Выполнить манипуляцию: «Измерение диагональной конъюгаты». жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|