Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
Настоящая проблема – травма промежности, кровотечение из раны, небольшая болезненность. Потенциальные проблемы: риск кровотечения у женщины с повышенной кровоточивостью. Ошибкой ведения является то, что не учтена эта особенность, не проведена консультация гематолога, контроль факторов свертывания, не вводились гемостатические средства. Состояние родильницы удовлетворительное. Диагноз: роды II живым доношенным мальчиком. Разрыв промежности II степени. Диагноз поставлен на основании осмотра родовых путей после родов. Тактика акушерки: вызвать дежурного врача; приготовить гемостатические средства (дицинон или аналоги); приготовить стерильный стол с инструментарием для ушивания разрыва промежности; приготовить стерильный шприц и 0,5% р-р новокаина для обезболивания; успокоить родильницу, информировать ее о предстоящей манипуляции и способе обезболивания; ассистировать врачу при ушивании разрыва промежности. 4. Рассказать о строении тазового дна, профилактике разрывов в родах, зашивании промежности. 5. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 28 Беременная, 25 лет, пришла к акушерке ж/к на очередную явку 3 октября. Предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились через 8 месяцев, через 30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные 6-10 января. Беременность третья. Первая беременность закончилась срочными родами пять лет назад. Масса плода 3 кг 800 граммов. Вторая беременность 3 года назад – мини-аборт без осложнений. Данная беременность протекала без осложнений. 1 шевеление плода - 18 мая. Объективно: женщина правильного телосложения. АД - 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. PS - 76 в мин. Размеры таза 26-29-31-20 см, И.С. - 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ - 102 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Схватки через 15 минут по 10-15 секунд. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту - ясное, ритмичное, ниже пупка слева. Шейка 2 см длиной, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, плодный пузырь цел, предлежит головка. Задания Выявить проблемы беременной. Оценить состояние беременной. Сформулировать диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать об особенностях течения и ведения прелиминарного периода. Выполнить манипуляцию “Влагалищное исследование”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|