Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталон ответа
| ЗАДАЧА 6
Пациентка 30 лет, беременность 32 недели, направлена терапевтом женской консультации на госпитализацию в пульмонологическое отделение с диагнозом - атопическая бронхиальная астма. При субъективном исследовании выявлены жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце приступа густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение. Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 24 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах из-за беременности. Пациентка проявляет беспокойство по поводу заболевания и беременности. Назначено: Исследование функции внешнего дыхания. Ингаляции сальбутамолом. Задания Выделите проблемы пациентки. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Обучите пациентку правилам пользования карманным ингалятором. Эталон ответа 1. Проблемы пациентки: Настоящие: периодические приступы удушья; приступообразный кашель с трудно отделяемой густой, вязкой мокротой; одышка с затрудненным выдохом; слабость, головокружение; беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы: высокий риск развития удушья, усугубление дыхательной недостаточности; риск развития астматического статуса; риск развития гипоксии плода; внутриутробная гибель плода. Приоритетные проблемы: приступообразный кашель с трудно отделяемой густой, вязкой мокротой; беспокойство за исход беременности. 2. Краткосрочная цель: к концу недели пациентка отметит улучшение отхождение мокроты, не будет проявлять беспокойства за исход беременности. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка не будет предъявлять жалоб на кашель, будет уверена в благоприятном исходе беременности. Планирование: Провести с пациенткой беседу о сути заболевании, методах его лечения, профилактике осложнений и благоприятном исходе беременности. Обеспечить соблюдение режима, назначенного врачом. Обеспечить пациентке физический и психический покой. Обеспечит щелочным питьем, для продуктивного отхождения мокроты. Обеспечить доступ свежего воздуха, а при необходимости провести ингаляцию кислорода, по назначению врача Провести перкуссионный массаж грудной клетки синхронно с кашлем. Выполнять назначения врача. Контролировать прием назначенных лекарственных препаратов. Обучить пациентку правилам поведения и самопомощи при приступе удушья. Обучить правильно пользоваться карманным ингалятором в случае приступа. Обучить правилам самоконтроля. Обеспечить динамическое наблюдение за общим состоянием, контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожных покровов, показателями пикфлоуметрии. Контролировать состояние плода. 3. Обучение пациентки правилам пользования ингалятором: Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном. Интенсивно встряхнуть баллончик вверх-вниз. Сделать как можно более глубокий выдох. Плотно зажать губами мундштук. Голову слегка запрокинуть назад. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля. Задержать дыхание на 5—10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок, и обязательно прополоскать рот водой и почистить зубы, для профилактики кандидоза. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|