Эталоны ответов к задаче № 1. 1. Розовый лишай Жибера.
2. Отрубевидный лишай, токсикодермия, вторичный период сифилиса.
3. Исключение водных процедур, антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные кремы - наружно.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
1.Для многоформной эритемы характерно:
а) полиморфные высыпания
б) мономорфмные высыпания
в) сезонность
г) хроническое течение
д) острое течение
2. Этиологическими факторами многоформной экссудативной эритемы являются
а) герпетическая инфекция
б) бактериальная инфекция
в) наследственная предрасположенность
г) медикаменты
д) травмы
3. Для клиники многоформной экссудативной эритемы характерно
а) папулезная сыпь в виде «птичьего глаза»
б) локализация сыпи на тыле стоп кистей
в) наличие «материнской бляшки»
г) синюшный оттенок высыпаний
д) общее недомогание
4. Пузыри при синдроме Стивенса-Джонсона чаще располагаются в области
а) губ
б) коньюнктивы глаз
в) мягкого неба
г) волосистой части головы
д) сгибательных поверхностей предплечий
5. Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно:
а) острое начало с повышением температуры
б) наличие узлов на нижних конечностей
в) наличие пузырей на слизистой полости рта
г) длительное хроническое течение
д) головная и мышечные боли
6. При лечении многоформной экссудативной эритемы применяются
а) цитостатики
б) кортикостероиды
в) антибиотики
г) препараты висмута
д) противовирусные препараты
Задача № 1. Военнослужащий 21 год получал триметоприм / сульфаметоксазол (ТМП/СМК) по поводу боли в горле. Через 2 суток после начала лечения появились красные блюдцеобразные высыпания на конечностях, далее начали появляться единичные везикулы, пузыри на губах и слизистой оболочке рта. Больной лечился ТМП/СМК 5 лет назад без побочных эффектов.
Физикальное обследование. На момент осмотра температура 39 С; пульс 120 /мин, ЧД 30/мин, АД 120/78 мм.рт.ст. Кожа: множество круглых красных пятен, напоминающих мишень. Центральная часть пятен цианотична, в центре некоторых элементов располагаются папулы и везикулы. Периферический ободок красного цвета. На губах – множественные везикулы и пузыри, на слизистой оболочке рта - эрозии, образовавшиеся при разрыве пузырей.
Дополнительные исследования: общий анализ крови, биохимические показатели функции печени и почек, обзорная рентгенография грудной клетки, общий анализ мочи - без патологии. Биопсия кожи: вакуолизация клеток базального слоя эпидермиса, фокусный некроз, некроз отдельных кератиноцитов, выраженный отек сосочкового слоя дермы, незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация дермы.
1. Ваш диагноз?
2. Какое лечение целесообразно назначить?