Реанимация и интенсивная терапия
Алгоритм решения задачи
.Выделите ведущий клинический синдром?
Предварительный диагноз, обоснуйте его?
Возможные осложнения?
Ваши действия, их последовательность?
.Наметьте план обследования и лечения в отделении интенсивной терапии детской больницы.
ЗАДАЧА 1
Ребенок 2 лет находился в стационаре по поводу лечения трахеобронхита. После внутримышечного введения антибактериального препарата отмечено беспокойство, кожная сыпь по типу крапивницы, цианоз, одышка, утрата сознания.
АД 70 и 40 ммртст, ЧСС 146 в мин, ЧДД 34 в мин.
Общий анализ крови: Нв 120 г/л, эр 4,1 х 1012/л, лейк 14,5 х 109/л, Нt 40, нейтрофилы: п - 9, с-45, э-5, л-31, м-10, СОЭ 17 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - полн, удельный вес 1016, реакция нейтр, белок – нет.
Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 5 ммоль/л натрий 138 ммоль\л, калий 4 ммоль\л.
ЗАДАЧА 2
В приёмное отделение доставлен ребёнок 3 лет. Около 40 минут назад опрокинул на себя кружку с горячим чаем.
Состояние тяжёлое, беспокоен, кожные покровы бледные, ЧСС 120 в минуту, АД 120 и 85 мм ртст, ЧДД 24 в мин. Масса тела 15 кг.
При локальном осмотре определяется гиперемия, пузыри со светлым содержимым, участки слущенного эпидермиса, раны ярко-красного цвета по передней поверхности грудной клетки до 2/3, правой верхней конечности – до 1/2, по передней поверхности правого бедра – около двух ладоней ребенка.
Общий анализ крови: Нв 148 г/л, эр 4,9 х 1012/л, лейк 19,5 х 109/л, Нt 48, нейтрофилы: п - 8, с-46, э-1, л-35, м-10, СОЭ 19 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - полн, удельный вес 1020, реакция кислая, белок – нет.
Биохимический анализ крови: глюкоза 14 ммоль/л, общий белок 70 г/л, креатинин 80 мкмоль/л, натрий 132 ммоль\л, калий 5 ммоль\л.
Достарыңызбен бөлісу: |
