Алгоритм решения задачи
Выставить диагноз на основании оценки жалоб, данных анамнеза, наружного и внутреннего акушерского обследования, лабораторных методов обследования, определения срока беременности или периода родов.
Оценить внутриутробное состояние плода при рождении, определить мероприятия при выявленной патологии у новорожденного.
Назвать причины возникшего осложнения беременности или родов и их профилактика.
Назвать возможные осложнения со стороны матери и плода.
Акушерская тактика.
ЗАДАЧА 1
Первородящая 25 лет, с доношенным сроком беременности, поступила в родильное отделение с жалобами на периодические схваткообразные боли внизу живота.
С 10 лет страдает хроническим пиелонефритом с редкими обострениями. Во время настоящей беременности обострения пиелонефрита не отмечалось. На учет по беременности встала в 22 недели, наблюдалась нерегулярно. Две недели назад появились отеки, по назначению врача лечилась амбулаторно, без эффекта. В течение последних 3 дней отмечается повышение АД до 150/100 - 160/110 мм рт.ст. От предложенной госпитализации категорически отказалась, лечение не проводилось.
При поступлении АД 150/100, 160/110. ОЖ – 90 мм, ВДМ – 38 см. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 160 уд в 1 мин, слева ниже пупка. Схватки через 5-6 мин по 35-40 сек. При осмотре установлено, что матка в постоянном тонусе, который между схватками не уменьшается.
Внутреннее исследование: шейка матки в стадии сглаживания, края ее тонкие до 0,8 см, растяжимы, открытие 6 см, плодный пузырь цел, оболочки его гладкие, наливается во время схватки, вне схватки остается напряженным. Головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, ближе к лону. Выделения кровянистые, темные, в незначительном количестве.
Достарыңызбен бөлісу: |
